從大便和屁屁來看IBS

　　作為一個全球性的問題，隨著近年來人們生活節奏的加快、飲食結構的改變，神經、精神、感染因素所致的腸易激綜合征發病率有上升趨勢，對生活質量和工作造成一定的困擾。一般來說，中青年是高發人群，50歲以后首次發病少見。其中女性發病多于男性，腦力勞動者高于體力勞動者。平時我們可以通過大便和屁屁來讀懂IBS。

　　一、IBS癥狀：

　　1、大便習慣的改變

　　IBS患者大便習慣的改變可表現為腹瀉，便秘，大多數表現為腹瀉與便秘交替而以某一癥狀為主。其發生頻率與程度在個體之間雖有較大差異，但就某一患者而言往往是相對固定的。大多數IBS患者在青少年時期即已出現大便習慣改變，但只有部分患者求醫就診，其余的人則視為正常。腸功能紊亂的發展為漸進性的，最終發展成為某種特征性模式。

　　腹瀉患者大便可為少量稀散不成形便或稀水便，有時因含有大量氣體而呈"爆噴樣"，同時伴緊迫便急感，多發生于晨間或進餐后。腹瀉常是排便次數增多，每次糞量少，非頻繁的水樣瀉，并不出現脫水癥狀，病程長而全身情況良好。便前的腹痛、腹脹便后完全或部分緩解。

　　腹瀉的客觀指標是每日大便超過3次，然而即便是每日一次的非正常性狀大便也被視為腹瀉，應強調大便次數的增加與性狀的改變。

　　便秘是由于腸內容物在腸內滯留時間延長，水分吸收過多，大便常為鉛筆狀或小丸狀，常伴排便困難，腹痛、腹脹常較腹瀉患者更明顯。約半數患者于排便后腹痛緩解，但也常伴有排便不凈感而多次入廁卻僅有少量或無大便排出。判斷便秘的客觀指標是小于每周3次。

　　2、腹脹

　　腹部膨脹不適是各型IBS患者共同的主訴，常伴有嗝逆或胃腸氣體增多。部分患者腹脹癥狀嚴重，以致于難以忍受而需松解褲帶和衣扣予以緩解。

　　腸道氣體有三個可能的來源。一是進食或嗝逆時吞入氣體，二是腸道細菌產氣，三是結腸粘膜吸收減少。雖然部分患者確有多于正常的胃腸氣體，但定量測定表明，大多數主訴氣體增多、腹脹不適患者的腸道產氣量仍屬正常。有資料顯示即使產氣量小于正常的患者同樣可有上述主訴，因此此類主訴的病理機制并非腸道產氣量增加，而是患者對氣體所致的腸道擴張的耐受性降低。大多數IBS患者并無過量腸道氣體產生。部分有過量氣體存在者癥狀亦更為嚴重。

　　另外，氣體自低位小腸向變位小腸反流的情況亦可見于IBS患者，卻不發生于正常人，可能與腸腔痙攣、腸運動紊亂有關。或許可以解釋患者的嗝逆癥狀。

　　3、粘液便

　　IBS患者常有粘液便，其原因不明，可能與腸粘膜分泌亢進有關。共程度輕重不一。某些患者粘液便明顯，并以此而就診，而另一些患者只有在醫生詢問時才注意到大便帶有粘液成分。粘液便多見于腹瀉患者，便秘患者大便表面也可帶有粘液。

　　二、益生菌可以沒有副作用的緩解頑固性便秘

　　腸易激綜合征的患者，他們的腸道菌群極不平衡，乳桿菌、雙歧桿菌等有益菌大大減少，而一些像梭狀芽孢桿菌有害菌的數量就趁機大增，這些狀況都可以通過益生菌療法得以緩解。患者適量服用益生菌，增強腸上皮屏障功能，從根本上改善腸道內環境，恢復正常腸道功能。最重要的是，益生菌療法是完全沒有任何副作用的，益生菌完全可以作為治療IBS的靈丹妙藥！