抽煙容易引起肺癌 肺癌防治的十大要點

　　肺癌是最常見的肺原發性惡性腫瘤，絕大多數肺癌起源于支氣管粘膜上皮，故亦稱支氣管肺癌。近50多年來，世界各國特別是工業發達國家，肺癌的發病率和病死率均迅速上升，死于癌病的男性病人中肺癌已居首位。40多年前，在中國因肺部疾病施行外科手術治療的病人中，絕大多數為肺結核，次之為支氣管擴張、肺膿腫等肺化膿性感染疾病，肺癌病例為數不多。

　　據一項研究顯示，長期吸煙可引致支氣管粘膜上皮細胞增生磷狀上皮生誘發鱗狀上皮癌或未分化小細胞癌無吸煙嗜好者雖然也可患肺癌但腺癌較為常見，紙煙燃燒時釋放致癌物質。肺癌的病因眾多復雜，但最受人注目的是吸煙，大量系統的流行病學調查資料和科學實驗證明吸煙同肺癌有關。

   吸煙與肺癌有很大關系

　　1、凡每年吸煙20支以上的人群患肺癌的人數是不吸煙人群的7-13倍，說明吸煙量多的患肺癌的機會也多。

　　2、吸煙開始時間愈早，患肺癌的愈多，10歲以前開始吸煙的肺癌患者為20歲后開始吸煙者7倍。

　　3、被動吸煙者患肺癌的機會比一般非吸煙人群大3-4倍以上，說明吸煙害人害己，這些被動吸煙者往往是吸煙人的家屬、親友和同事。

　　4、吸煙者的呼吸道上皮組織中可見到纖毛退變、脫落，喪失其祛除分泌物的功能，細胞形態畸變，呈八角形或呈象鱗狀的上皮化生，這也是向癌變發展的前奏曲。

　　男性>/45歲，吸煙每年>/400支屬于肺癌的高危人群。肺癌常見有三大癥狀：咳嗽、痰血、胸痛。需到醫院求診以明確診斷，若咳嗽癥狀有改變，尤其呈頻繁的刺激性干咳，反復咳痰且痰呈鮮紅色，更需警惕。

　　肺癌防治注意十點

　　1、預防肺癌關鍵是遠離煙草（包括被動吸煙二手煙）

　　不吸煙、戒煙、遠離二手煙污染和保持好心情是最好的預防手段。同時重視房屋的綠色裝修、廚房的抽風設施和科學的烹調方法，注意職業保護、改善空氣污染、治理環境污染。

　　2、早期診斷很重要

　　成年人每年要常規參加健康體檢，健康體檢時一定要行胸片正側位檢查，有吸煙史30年的煙民最好行胸部低劑量螺旋CT掃描，有助于早期發現。

　　同時重視肺癌的臨床癥狀如刺激性咳嗽、血痰、胸痛、聲音嘶啞等。

　　3、得了肺癌一定要科學就醫

　　不要相信“偽科學”！一旦確診肺癌后，一定要到正規的醫院就診，最好到地區肺癌診療中心或三甲醫院的胸外科、腫瘤科和呼吸科就診。千萬不要相信什么“祖傳秘方”和“特異功能”之類的偽科學，也不要將希望寄托在那些保健品上。要科學理智地進行醫療消費。

　　4、確診肺癌一定要先分期、后治療

　　肺癌治療前必須要做胸部CT、顱腦核磁、纖維支氣管鏡檢查、全身骨掃描、腹部超聲或腹部CT、血液腫瘤標記物！明確臨床分期后再開始治療，除外肺外轉移后再決定手術治療！千萬不要“急診”手術！因為不同分期的肺癌治療策略不一樣，治療效果也不一樣。

　　5、外科手術有適應癥

　　I期、II期和IIIa期非小細胞肺癌可以從外科手術中獲得益處，IV期肺癌則原則上不應進行外科手術。近年來，隨著微創胸外科技術的普及和有效的化療藥物以及靶向藥物的應用，肺癌擴大切除手術已經不再提倡。詳情可登陸相關肺癌中心和專業學會網站。

　　6、肺癌化療有一線化療和二線化療之分

　　一線化療藥物：諾維本泰素、健擇和泰索帝加鉑類藥物（鉑爾定和順鉑），二線化療藥物：泰索帝力比泰易瑞沙和特羅凱。化療同時應用凱特瑞等藥物可防治化療藥物所致的惡心和嘔吐，惠爾血等藥物可糾正化療所致的骨髓抑制出現的白細胞下降。

　　7、肺癌放療技術大有進步

　　有適形調強放療、伽馬刀、X-刀等新術技。

　　8、靶向治療創奇跡

　　近年來靶向治療藥物為成千上萬的中國非小細胞肺癌患者帶來了福音。易瑞沙在中國上市已整整三年，特羅凱在中國上市也整整一年。給化療治療失敗的患者、不能夠耐受化療的中老年肺癌患者帶來生的希望。希望醫保部門盡快啟動“綠色通道”，將其納入醫保報銷目錄。

　　9、慎重選用肺癌治療新技術

　　近年來一些投資商在各大醫院投資購進了肺癌治療新設備，用商業手段吸引各大醫院腫瘤科為其介紹肺癌患者。其中絕大多數是腫瘤專家把關，少數醫療機構就是以賺錢為目的，沒有專業的腫瘤醫生，綜合治療手段沒有，醫療質量沒有保障。請大家慎重選用所謂的“新技術”。

　　隨著對腫瘤細胞生物學的認識、臨床資料和臨床經驗的不斷積累，肺癌領域專家學者更多強調肺癌要多學科綜合治療！小細胞肺癌是以化療為主的多學科綜合治療，局部早中期非小細胞肺癌是以外科手術為主的多學科綜合治療。近年來臨床研究結果表明：有效的術前新輔助化療和術后輔助化療可以延長非小細胞肺癌的五年生存率。

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