肝膽腫瘤專家：疫情好轉(zhuǎn)別著急出門！肝膽腫瘤患者更需注意這些事！

依靠政府部門的有力把控和醫(yī)務(wù)工作者的“妙手回春”，新冠疫情在全國得到了有效控制，整體形勢日趨明朗。近兩周，許多城市已經(jīng)開始陸續(xù)復(fù)工復(fù)業(yè)，不少醫(yī)院也逐步恢復(fù)了日常門診和手術(shù)安排。這對于大眾來說無疑是個值得高興的好事情，特別是對于罹患重病大病的患者而言。

2月10日開始，由人民日報健康客戶端、健康時報發(fā)起，找藥寶典、國際肝膽資訊聯(lián)合中國醫(yī)藥教育協(xié)會疑難腫瘤專業(yè)委員會，君實生物支持的“病毒無情，抗癌有愛”關(guān)愛肝癌患者大型公益活動在全國展開，逾百名肝膽腫瘤專家為患者提供免費在線問診咨詢。

活動期間，中山大學(xué)腫瘤防治中心肝臟外科主任陳敏山教授就目前疫情形勢下，肝膽腫瘤患者就醫(yī)和個人防護(hù)做出解答。

中山大學(xué)腫瘤防治中心肝臟外科主任陳敏山教授

問：在目前情況下，患者是否應(yīng)盡快安排復(fù)診或者是接受手術(shù)治療？

陳敏山教授：我們非常欣喜地看到全國疫情形式已經(jīng)逐步好轉(zhuǎn)，不少地區(qū)復(fù)工復(fù)業(yè)，部分醫(yī)院也恢復(fù)了各科門急診的業(yè)務(wù)。雖然大家在心理上都感到輕松不少，但目前仍不能放松警惕，特別是對于自身免疫力就比較弱的腫瘤患者來說，還應(yīng)該盡量“宅”在家，減少不必要的外出。

不少公立醫(yī)院最近都獲得了“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”的資質(zhì)，患者可以繼續(xù)利用“云醫(yī)院”就醫(yī)問診。對于急需去醫(yī)院就診的患者，一定要做好防護(hù)工作，戴口罩、勤洗手和避免人群等。需要做手術(shù)的肝癌患者也不用太過著急焦慮，肝癌手術(shù)不是急診手術(shù)，適當(dāng)暫緩不會影響早期肝癌手術(shù)的療效。在特殊時期，和自己的主治醫(yī)生充分溝通，做出最合適的治療方案。

問：晚期肝癌患者，如何做好日常疾病的管理？

陳敏山教授：針對晚期肝癌患者在日常疾病管理主要可以分為三個方面。

心理管理：我把心理管理放在第一個講，因為我個人認(rèn)為這是最為重要的。相信醫(yī)生，相信自己，保持積極樂觀的態(tài)度，在一定程度上能夠增加自身的活力，對控制癌癥的發(fā)展起到良好的作用。

藥物管理：晚期肝癌患者在治療上要和主治醫(yī)生保持密切的溝通。肝癌患者本身肝功能已經(jīng)下降，合理用藥非常重要。在疫情期間，更是要積極溝通，遵循醫(yī)囑，適當(dāng)延長或者調(diào)整用藥方案。另外一點需要強(qiáng)調(diào)的是，患者不要隨意服用各種所謂的護(hù)肝養(yǎng)肝保健品，可能會造成相反的效果。

作息管理：我很提倡“睡補”，充足的睡眠是維護(hù)自身免疫最好的方法。在目前的特殊時期，作息上要做到規(guī)律，搭配合理飲食和適量的運動，給身體做個全面的“養(yǎng)護(hù)”。

問：對于不可手術(shù)的肝癌患者，主要有哪些治療方式。

陳敏山教授：目前國際許多臨床研究證實，相比“單一治療”，采用“聯(lián)合治療”的肝癌患者臨床治療表現(xiàn)要更好。針對不可手術(shù)的肝癌患者，我們可以采取介入治療、靶向藥物治療和免疫藥物治療等“聯(lián)合治療”手段，這也是未來晚期肝癌治療的方向。

介入治療是一種非開腹手術(shù)治療方式，是治療晚期肝癌的首選方式。它的效果已經(jīng)得到了臨床上的肯定。醫(yī)生會通過股動脈插管的方式，將藥物或栓塞劑注入肝動脈，是區(qū)域性局部化療的方式。靶向藥物治療在腫瘤治療領(lǐng)域已經(jīng)應(yīng)用很廣，對患者來說已經(jīng)不是新手段了。靶向治療，是通過藥物作用于已經(jīng)明確的致癌位點，使腫瘤細(xì)胞特異性死亡。它不會波及腫瘤周圍的正常組織細(xì)胞，是“點”對“點”的作用，非常精準(zhǔn)。比如我們臨床上經(jīng)常使用的索拉菲尼和倫伐替尼都屬于靶向藥物。而免疫治療是近幾年腫瘤領(lǐng)域熱議的話題。免疫治療作用機(jī)制解釋起來很復(fù)雜，簡單來說就是通過藥物來恢復(fù)集體正常的抗腫瘤免疫反應(yīng)，從而控制和消滅腫瘤。

問：肝癌患者是否需要接受免疫治療？該如何選擇免疫藥物？

陳敏山教授：我認(rèn)為肝癌患者無論接受什么治療，介入治療、消融治療或者靶向藥物治療，如果有條件的話，都應(yīng)該把免疫治療藥物加入治療方案中，也就是采用免疫聯(lián)合治療方案。這一點現(xiàn)在也越來越受到大家的共識。

免疫治療藥物分很多種，例如PD-1、PD-L1抗體治療藥物，還有胸腺法新，包括干擾素α都屬于免疫治療的范疇。從目前臨床使用經(jīng)驗來看，國產(chǎn)藥物和進(jìn)口藥物在效果上沒有多大的差異，主要根據(jù)每個患者的感受、用藥習(xí)慣和經(jīng)濟(jì)情況來選擇。免疫治療是非常重要的，無論是早期患者還是中晚期患者，都應(yīng)該重視免疫治療。

雖然疫情控制得到了可喜的成果，但仍舊不能放松自我防護(hù)的措施。陳敏山教授建議肝膽腫瘤病友，以通過微信等手段，互相交流溝通，互相鼓勵分享，排除疫情造成的不必要的焦慮感和緊張感。也好好利用這段時間，享受和家人親密相處的時光。全國的肝癌治療相關(guān)科室和醫(yī)生也將積極努力通過各種方法，借助互聯(lián)網(wǎng)、醫(yī)聯(lián)體等診療服務(wù)體系，最大限度地維持肝癌患者的正常診療服務(wù)，與患者攜手抗癌共抗疫情，直至春暖花開時。

陳敏山教授門診時間：

星期二、星期三上午

中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院（廣州市東風(fēng)東路651號）1號樓3樓專家門診

家庭醫(yī)生在線（m.zpeb.net）原創(chuàng)內(nèi)容，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載，違者必究，內(nèi)容合作請聯(lián)系：020-37617238