晚期腎上腺皮質癌應該如何治療？有哪些常見治療方法？

目前沒有可治愈轉移性或復發性腎上腺皮質癌的方法。然而，激素過多的癥狀可以通過內科治療來控制。大多數轉移性疾病患者在1年內死亡，但也存在對化療聯合或不聯合米托坦有長期療效的罕見病例。

晚期腎上腺皮質癌如何治療？

一、米托坦單藥治療

對于晚期腎上腺皮質癌的患者，如果手術切除不完全、手術不可行或存在手術禁忌證，可采用米托坦進行初始治療。米托坦單藥治療的藥效一般都較為短暫，而生存時間也并非都能得到延長。米托坦對不可切除晚期腫瘤患者的主要療效通常為減少皮質醇增多癥的癥狀如無力、肌病、糖尿病、免疫抑制、失眠。對處于活動期且有明顯可見病變的患者，通常應終身持續使用米托坦，或者持續使用直至疾病進展。然而，幾種涉及晚期腎上腺皮質癌新型靶向藥物的治療方案專門要求停用米托坦，因為擔心發生可能有害的藥物相互作用。

對于在接受米托坦輔助治療期間病情出現進展的患者，或病變為高分級或進展迅速的患者，一般來說，通常的做法是啟動化療，并且常常同時繼續米托坦治療。

二、化療

已有在晚期晚期腎上腺皮質癌患者中對許多藥物進行的研究，包括單用此類藥物或與米托坦聯合使用。在晚期腎上腺皮質癌患者中，極少對不含米托坦的化療方案進行評估，主要是由于該病較為罕見。晚期晚期腎上腺皮質癌的治療進展因該疾病罕見，以及每項研究中的患者數量相對較少而受到限制。

雖然單用順鉑或多柔比星等藥物較為常用，但它們的緩解率一般不到30%，并且緩解持續時間短。不與米托坦聯用時，聯合化療的結果往往并不是非常的理想。

三、內科治療

1、皮質醇增多癥

應密切監測晚期腎上腺皮質癌患者的腎上腺功能，因為這個階段的患者可出現由手術或米托坦引起的腎上腺皮質功能減退，或由持續性或復發性腫瘤引起的皮質醇分泌過多。有皮質醇增多癥的患者經常需要使用更為特異性的腎上腺酶抑制劑。控制皮質醇增多癥很重要，因為患者可因與皮質醇增多癥和化療所致免疫抑制相關的感染而過早死亡。

2、其他治療

小部分成人晚期腎上腺皮質癌患者和較高比例的兒童晚期腎上腺皮質癌患者表現為男性化伴有皮質醇增多癥。治療男性化的最佳方法是使用雄激素受體抑制劑或5-α還原酶抑制劑來特異性阻滯雄激素。

盡管在有雄激素過多的良性腎上腺疾病女性患者，經常使用螺內酯來控制雄激素效應，但是對于血清雄激素濃度非常高的晚期腎上腺皮質癌患者，螺內酯往往無效。