腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的癥狀有哪些？

腎上腺皮質(zhì)功能減退癥按病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性，按病程可分為急性和慢性。原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥中最常見(jiàn)的是艾迪生（Addison）病，其常見(jiàn)病因?yàn)槟I上腺結(jié)核或自身免疫性腎上腺炎；少見(jiàn)的病因包括深部真菌感染、免疫缺陷、病毒感染、惡性腫瘤、腎上腺?gòu)V泛出血手術(shù)切除腎上腺腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良及POEMS病等繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，最常見(jiàn)于長(zhǎng)期應(yīng)用超生理劑量的糖皮質(zhì)激素，也可繼發(fā)于下丘腦-垂體疾病，如鞍區(qū)腫瘤、自身免疫性垂體炎外傷、手術(shù)切除、產(chǎn)后大出血引起垂體大面積梗死壞死，即希恩（Sheehan）綜合征等。

腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的癥狀：

1、慢性腎上腺皮質(zhì)減退癥 慢性腎上腺皮質(zhì)減退癥發(fā)病隱匿，病情逐漸加重，各種臨床表現(xiàn)在很多慢性病都可見(jiàn)到，因此診斷較難，原發(fā)性和繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)減退癥具有共同的臨床表現(xiàn)，如逐漸加重的全身不適，無(wú)精打采，乏力，倦怠，食欲減退，惡心，體重減輕，頭暈和體位性低血壓等。

皮膚黏膜色素沉著是慢性原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)減退癥特征性的表現(xiàn)，色素為棕褐色，有光澤，不高出皮面，色素沉著分布是全身性的，但以暴露部位及易摩擦的部位更明顯，如臉部，手部，掌紋，乳暈，甲床，足背，瘢痕和束腰帶的部位；在色素沉著的皮膚常常間有白斑點(diǎn)，齒齦，舌表面和頰黏膜也常常有明顯的色素沉著，有時(shí)合并其他自身免疫性內(nèi)分泌和非內(nèi)分泌疾病，在腎上腺腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良患者可有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)減退癥患者的膚色比較蒼白，其他垂體前葉功能減退可有甲狀腺和性腺功能低下的臨床表現(xiàn)，表現(xiàn)為怕冷，便秘，閉經(jīng)，腋毛和陰毛稀少，性欲下降，陽(yáng)萎；在青少年患者常表現(xiàn)生長(zhǎng)延緩和青春期延遲，下丘腦或垂體占位可有頭痛，尿崩癥，視力下降和視野缺陷。

2、急性腎上腺皮質(zhì)危象 原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥出現(xiàn)危象時(shí)，病情危重：大多患者有發(fā)熱，有的體溫可達(dá)40℃以上，很可能有感染，而腎上腺危象本身也可發(fā)熱；有嚴(yán)重低血壓，甚至低血容量性休克，伴有心動(dòng)過(guò)速，四肢厥冷，發(fā)紺和虛脫；患者極度虛弱無(wú)力，萎靡，淡漠和嗜睡；也可表現(xiàn)煩躁不安和譫妄驚厥，甚至昏迷；消化道癥狀常常比較突出，表現(xiàn)為惡心嘔吐和腹痛腹瀉，腹痛常伴有深壓痛和反跳痛而被誤診為急腹癥，但常常缺乏特異性定位體征，腎上腺出血患者還可有腹脅肋部和胸背部疼痛，血紅蛋白的快速下降。

繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥引起危象比較少，發(fā)生危象時(shí)低血糖昏迷較原發(fā)性者更常見(jiàn)，可有低鈉血癥，但無(wú)明顯高鉀血癥，垂體瘤卒中常有劇烈頭痛，視力突然下降，視野突然縮小，還可有其他腦神經(jīng)損害，ACTH分泌的突然缺失也會(huì)引起休克。