口腔頜面部血管瘤的西醫(yī)治療方法

治療血管瘤應(yīng)考慮血管瘤類型、位置，以及患者的年齡等因素。目前的治療方法有外科切除、放射治療、低溫治療、激光治療、硬化劑注射等，一般采用綜合療法。對(duì)嬰幼兒的血管瘤可考慮暫時(shí)觀察，有少數(shù)病員能自行消失，如生長(zhǎng)迅速時(shí)，應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。

一、一般治療

1、顏面部毛細(xì)血管瘤，可首選放射性核素32p、90Sr敷貼器或液氮冷凍治療。

2、深部的海綿狀血管瘤或血管畸形，可選用5%魚肝油酸鈉、10%明礬液等硬化劑，分區(qū)多次注射治療。

3、巨大腫瘤侵及重要鄰近組織者，在兒童期可注射平陽霉素治療，成人可選用微波加手術(shù)治療或手術(shù)加二氧化碳激光治療。

4、一般可作手術(shù)切除。

5、小兒患者，為避免術(shù)中出血較多，或腫瘤位于易引起畸形的部位，如內(nèi)眥、眼瞼周圍等，可先作一段硬化劑注射治療，待腫瘤縮小后，再行手術(shù)切除。

二、麻醉

深部廣泛血管瘤手術(shù)時(shí)，宜作降溫、降壓、氣管內(nèi)插管麻醉。

三、術(shù)前準(zhǔn)備

1、對(duì)巨型海綿狀血管瘤、蔓狀血管瘤或動(dòng)靜脈瘺，有條件者可作介入性血管內(nèi)栓塞術(shù)，通過股動(dòng)脈置管進(jìn)入頸外動(dòng)脈系統(tǒng)，用線頭栓塞腫瘤的主要供血血管或瘺口，以減少術(shù)中出血。

2、有條件準(zhǔn)備微波熱凝器，以備術(shù)中對(duì)腫瘤瘤體進(jìn)行熱凝炭化，減少出血以利手術(shù)。

3、手術(shù)前必須確定心肺功能，肝腎功能是否正常。

4、巨型血管瘤配血不少于1500ml。

四、術(shù)中注意

1、可在血管瘤周圍，稍用力縫扎正常組織，以阻斷其血液來源。必要時(shí)須先暴露頸外動(dòng)脈，以暫時(shí)阻斷血流或作動(dòng)脈結(jié)扎。

2、手術(shù)時(shí)應(yīng)力求在血管瘤外圍正常組織內(nèi)分離。應(yīng)壓縮血管瘤以驅(qū)散瘤體內(nèi)的血液，持續(xù)壓縮瘤體勿使膨脹，同時(shí)進(jìn)行分離。

3、嚼肌下血管瘤，應(yīng)作頜下切口，向上剝起嚼肌，再分離血管瘤。

4、粘膜下血管瘤，應(yīng)在粘膜下組織內(nèi)分離，保留粘膜。

5、腮腺血管瘤，保留面神經(jīng)，可同時(shí)摘除腮腺組織。

6、頜面深部殘留血管瘤的出血面，可作多處縫扎，然后用碘仿紗條填塞止血；或用明膠海綿填于出血面，再以碘仿紗條填塞。

7、頜面部手術(shù)后可用加壓包扎止血，但頸部不可用加壓包扎止血。

8、創(chuàng)口內(nèi)應(yīng)置引流條。

五、術(shù)后處理

1、術(shù)后注射止血?jiǎng)┘翱股亍?/p>

2、警惕敷料松脫，防止創(chuàng)口繼發(fā)出血。口咽及頸部的血管瘤手術(shù)后，應(yīng)注意保持呼吸道通暢，注意水、電解質(zhì)平衡。