鼻咽癌放射治療的適應(yīng)證和禁忌癥

鼻咽癌放射治療的適應(yīng)證和禁忌癥：

（1）根治性放療的適應(yīng)證：

①全身狀況中等以上者；

②顱底無明顯骨質(zhì)破壞者；

③CT或MRI片示鼻咽旁無或僅有輕中度浸潤(rùn)者；

④頸淋巴結(jié)最大直徑小于8cm活動(dòng)尚未達(dá)鎖骨上窩者；

⑤無遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移者。

放射治療一直是治療鼻咽癌的首選方法，原因是多數(shù)鼻咽癌為低分化癌，對(duì)放射線的敏感性高，并且原發(fā)灶和頸部淋巴引流區(qū)域容易包括在照射野內(nèi)。

（2）姑息性放療的適應(yīng)證：

①KS分級(jí)60分以上；

②頭痛劇烈鼻咽有中量以上出血者；

③有單個(gè)性遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者或頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移大于10cm經(jīng)姑息放射后如一般情況有改善癥狀、消失遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶能控制者，可改為根治性放射治療。

（3）放射治療禁忌證：

①KS分級(jí)60分以下；

②廣泛遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者；

③合并急性感染病者；

④放射性腦脊髓損傷者。

（4）放射治療后復(fù)發(fā)再放療

原則：具有下述情況者不宜再放射治療

①同一靶區(qū)（包括鼻咽及頸部靶區(qū)）放療后復(fù)發(fā)時(shí)間未滿一年；

②放射治療后出現(xiàn)放射性腦病或放射性脊髓病；

③鼻咽部靶區(qū)總療程不宜超過三個(gè)療程，頸部靶區(qū)不宜超過兩個(gè)療程。