鼻咽癌的精確放射治療

20世紀(jì)90年代以來，隨著人們對腫瘤生物學(xué)特性的深入了解以及放療設(shè)備的不斷更新， 尤其是現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)和醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展，放射治療正在實(shí)現(xiàn)由常規(guī)放療向精確放療的歷史性飛躍， 精確放射治療技術(shù)已成為當(dāng)代放射治療的主流和趨勢。所謂”精確放療” ，是指將常規(guī)及CT模擬技術(shù)與適形，調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)相結(jié)合的放射治療方法。其要求精確定位， 精確計(jì)劃設(shè)計(jì)， 精確照射，并依據(jù)腫瘤形狀個(gè)體化設(shè)計(jì)和調(diào)整放射劑量分布，以期達(dá)到最大限度殺滅腫瘤，保護(hù)正常組織的目的。

鼻咽癌是我國南方最常見的惡性腫瘤之一。其病因尚不明確，可能與遺傳因素、病毒因素、環(huán)境因素相關(guān)。發(fā)病年齡多在40-60歲，男性多于女性。早期臨床表現(xiàn)為： 

1、鼻出血，多為晨起時(shí)痰中帶血絲或血塊。

2、不明原因的耳悶、耳聾、耳鳴。

3、頸部淋巴結(jié)腫大，無疼痛，質(zhì)地堅(jiān)硬，常先發(fā)生于一側(cè)繼而向?qū)?cè)擴(kuò)散，并且不斷增大。

4、不明原因的單側(cè)頭痛。其中以鼻出血、耳鳴及頸部腫塊最為常見。鼻咽部檢查可發(fā)現(xiàn)局部黏膜粗糙不平， 呈小結(jié)節(jié)或肉芽狀新生物，多位于咽隱窩或鼻咽頂壁。對疑似患者應(yīng)盡早行鼻咽部活檢及鼻咽部CT或MR檢查以明確診斷。及時(shí)，規(guī)范化，系統(tǒng)化治療可取得良好的治療效果。

鼻咽癌因其病理類型、生物學(xué)行為及解剖學(xué)結(jié)構(gòu)的特殊性使放射治療成為其最主要的根治性治療手段。放射治療技術(shù)的優(yōu)劣將直接影響到鼻咽癌的治療效果，目前國內(nèi)具有一定影響的腫瘤醫(yī)院廣泛采用面罩固定，低熔點(diǎn)整體擋鉛適形照射技術(shù)來治療鼻咽癌。該技術(shù)是在良好的體位固定前提下依據(jù)腫瘤的形狀個(gè)體化設(shè)計(jì)不規(guī)則整體擋鉛，有效保護(hù)了腫瘤周圍的正常組織和器官，減小了受照體積，從而降低了急性放射反應(yīng)及放射性腦脊髓病等遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生率。