復發性卵巢癌化療新方法

卵巢癌是預后最差的婦科腫瘤。晚期卵巢上皮癌患者5年生存率一般低于30%，主要原因是大部分患者會復發（約75%），復發后再行化療效果極差。

用于治療復發性卵巢癌的化療藥物很多，不下10余種，但臨床緩解率一般僅為20%~30%，中位無進展生存時間（PFS）為2~6個月，中位總生存時間（OS）為6~12個月。因此，改善化療藥物的療效刻不容緩，但開發新藥非常困難，高效利用現有藥物是一種有效途徑。

如何做到“高效利用”？依據腫瘤個體的特性有針對性地選擇藥物，即進行“個體化治療”，是一種高效利用的有效方法。目前“個體化治療”主要包括：在化療前做藥物敏感試驗、p53基因治療和吉非替尼分子靶向治療等。第一種方法臨床符合率不高，后兩種方法作用弱，一般僅起常規化療藥物增敏劑的作用。

基于上述考慮，我們提出了一種新的個體化治療方法——常規化療藥物療效預測分子靶向治療（PMTC），即根據常規化療藥物所對應的療效預測分子的表達情況，選擇化療藥物。其理論根據是，已有研究發現，每種化療藥物都有其相應的療效預測分子，例如p53陽性腫瘤對順鉑相對耐藥，而對紫杉醇相對敏感gp陽性腫瘤對紫杉醇相對耐藥，而對吉西他濱相對敏感等。

因此，可以根據不同腫瘤個體表達的療效預測分子不同，選擇預測敏感的化療藥物，避開預測耐藥的化療藥物，以求達到最佳療效，我們將此方法命名為PMTC。這種方法檢測結果可靠，通過選擇作用強的常規化療藥物，既可避免藥敏試驗符合率低的缺點，又可避免“基因治療”和“分子靶向治療”作用弱的缺點。

我們從2004年6月開始，在臨床上前瞻性應用PMTC，用免疫組化的方法檢測p53等6個療效預測分子的表達，根據檢測結果選擇二線或三線化療藥物用于治療。結果被納入PMTC組的9例卵巢上皮癌復發患者的臨床緩解率達78%（7 /9例），其中5例早期復發患者全部緩解。

同時，我們還回顧了本院既往復發性卵巢上皮癌患者的病歷資料，資料顯示我院近期23例接受二線、三線化療藥物治療的患者（傳統化療組）臨床緩解率為26%（6/ 23例），PMTC組化療緩解率顯著高于傳統化療組，差異有統計學意義（P=0.011）。

因此，我們認為，這項臨床探索性試驗是成功的。目前我們正準備在這項研究的基礎上，增加病例數和療效預測分子的種類，進一步探究PMTC在復發性卵巢癌化療中的價值。