復發性卵巢癌首選化療

卵巢癌一旦復發，其治療會變得極為困難。復發性卵巢癌的治療與初治的不同，化療常常作為首選，手術其次。

對于鉑敏感型（完全緩解達6個月以上）復發性卵巢癌，應首先進行是否仍然適合手術治療的評估，對適合手術治療的患者應優先考慮進行二次腫瘤細胞減滅術。因為化療藥物總是以一定比例殺傷癌細胞，因此即使化療有效，理論上也不可能將腫瘤細胞完全殺滅，只有手術切除干凈才能從根本上控制腫瘤。

有研究報道，復發性卵巢癌的二次腫瘤細胞減滅術，如果不能達到無肉眼殘留，則手術的價值有限。因此，復發性卵巢癌的二次手術關鍵在術前的評估，需要有較豐富經驗的卵巢癌專家才能勝任。這種手術也具有相當的復雜性和風險，常常需要不同科室間手術團隊的協同才能圓滿完成。如果技術上難以實現，最好不要冒然進行二次手術，否則不僅難以達到治療目的，還會給后續治療帶來不必要的難度。

敏感型復發性卵巢癌化療一般仍主張含鉑的聯合化療方案，如TC、卡鉑+脂質體阿霉素、順鉑+拓撲替康等。耐藥型復發性卵巢癌則多以非鉑的單藥化療為主，如拓撲替康周療、吉西他濱周療等，這兩種藥物共同的優點是沒有蓄積毒性。如果這些病人的腫瘤能夠得到一定控制，并維持無鉑治療間期>1年以上，有可能使鉑耐藥逆轉，通常無鉑間期越長，鉑重新敏感的比例越高，此時再次使用鉑類聯合化療仍有可能獲得好的療效。