肺結(jié)核與肺癌的區(qū)別

在肺部的疾病中，肺結(jié)核、肺癌這兩類疾病很常見(jiàn)，治療也較為困難。二者的發(fā)病癥狀相似，診斷時(shí)易造成混淆。那么，肺結(jié)核與肺癌的區(qū)別是什么？現(xiàn)從以下幾個(gè)方面加以區(qū)分：

一、發(fā)病原因

肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的慢性肺部感染，結(jié)核菌屬于分支桿菌屬，染色具有抗酸性，所以又叫抗酸桿菌。能引起人結(jié)核病的有兩種，即人型結(jié)核菌和牛型結(jié)核菌，以人型為主。結(jié)核菌從病人或帶菌者的呼吸道分泌物排出，并隨灰塵飛揚(yáng)于空中傳與他人，尤其是開(kāi)放型肺結(jié)核患者，其痰液更是主要的傳播來(lái)源。其次，咳嗽、噴嚏也可污染空氣。

肺癌是發(fā)生于肺部的惡性腫瘤，其發(fā)病原因復(fù)雜，一般認(rèn)為與吸煙、大氣污染以及一些物理化學(xué)致癌因子有關(guān)，如無(wú)機(jī)砷、鎳、煤焦油等。

二、臨床表現(xiàn)

肺結(jié)核與肺癌的臨床表現(xiàn)相似，單從癥狀上難以將二者區(qū)分。

肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)主要有咳嗽、胸痛、咯血、潮熱、盜汗、消瘦、血沉增速。而肺癌的臨床表現(xiàn)主要有：咳嗽、咯血、胸悶、氣急、發(fā)熱、胸痛、聲音嘶啞、食欲及體重下降。

三、檢查及診斷

以下檢查可區(qū)分肺結(jié)核和肺癌：

（1）痰病原學(xué)檢查非常重要。肺結(jié)核病人多次24小時(shí)痰濃縮檢查常可找到抗酸桿菌；而肺癌病人深部咳出的新鮮痰中往往可以找到癌細(xì)胞。

（2）應(yīng)攝胸部X線片及病灶斷層片，有條件者可行胸部CT檢查，有助兩者的鑒別。

（3）纖維支氣管鏡檢查有時(shí)對(duì)鑒別診斷也有所幫助。

（4）肺組織活檢（經(jīng)纖維支氣管鏡肺活檢或經(jīng)皮肺活檢）有助于鑒別診斷，但為創(chuàng)傷性檢查，應(yīng)全面考慮。

（5）結(jié)核菌素試驗(yàn)。

（6）血清癌胚抗原、血沉、C反應(yīng)蛋白。

（7）在診斷有困難時(shí)可行試驗(yàn)性抗結(jié)核治療2—4周，治療前后及時(shí)攝X線胸片對(duì)比，常可提供診斷的線索，聯(lián)系臨床癥狀變化，有助早期診斷。

（8）鑒別還有困難又有手術(shù)條件時(shí)，可考慮剖胸探查。

四、治療手段

肺結(jié)核的治療方法主要是化學(xué)藥物治療，常用的藥物有異煙肼、利福平、鏈霉素、吡嗪酰晦、乙胺丁醇和氨硫脲。應(yīng)用化療應(yīng)遵照以下 5 條原則：①早期：一旦確診立即用藥；②聯(lián)用：聯(lián)合應(yīng)用2種或2種以上抗結(jié)核藥物以保證療效和防止產(chǎn)生耐藥性，減少毒副作用；③適量。④規(guī)律：切忌遺漏和中斷 ；⑤全程：一般均需服藥一年以上方可停藥。抗結(jié)核化學(xué)藥物治療對(duì)結(jié)核的控制起著決定性的作用，合理的化療可使病兆全部滅菌、痊愈。

肺癌的治療方法主要有手術(shù)切除、放化療、中醫(yī)藥治療。手術(shù)在早期肺癌患者中應(yīng)用廣泛，若切除完全，患者有獲得長(zhǎng)期生存的可能。但由于肺癌患者多數(shù)發(fā)現(xiàn)時(shí)已為晚期，手術(shù)難以切除完全，臨床上多用放化療+中醫(yī)藥治療的綜合方法，以起到增效減毒的作用。