化療后腹瀉怎么辦？

多數(shù)化療藥物有不同程度的胃腸道反應(yīng)，表現(xiàn)為食欲減退、惡心和嘔吐，某些藥物可引起腹瀉，甚至于發(fā)生血性腹瀉。化療藥物所致腹瀉程度，世界衛(wèi)生組織規(guī)定：輕度為發(fā)生在2天內(nèi)的暫時(shí)性腹瀉；中度為雖然腹瀉已超過(guò)2天，但病人仍能耐受，不需要治療；重度為病人由于腹瀉已不能耐受，需要立即給予治療法；嚴(yán)重度腹瀉為發(fā)生血性腹瀉。最常易引起腹瀉的化療藥物有氟尿嘧啶、去氧氟尿苷（氟鐵龍）、甲氨堞呤、阿霉素、順鉑等，尤其是當(dāng)藥劑量提高時(shí)，更容易發(fā)生嚴(yán)重腹瀉。

當(dāng)患者化療后出現(xiàn)腹痛、腹瀉等消化道癥狀時(shí)，首先應(yīng)排除以下幾種可能：進(jìn)食不潔食物或進(jìn)食過(guò)多生冷或油膩食物等；發(fā)生急性細(xì)菌性痢疾及腸道病毒感染等；腸道對(duì)某些食物發(fā)生的變態(tài)反應(yīng)。其次應(yīng)注意觀察腹痛、腹瀉的性質(zhì)和次數(shù)，有無(wú)便血，應(yīng)及時(shí)送大便培養(yǎng)（包括普通培養(yǎng)和大厭氧菌培養(yǎng)）。在等待培養(yǎng)結(jié)果時(shí)，根據(jù)大便涂片結(jié)果即可開(kāi)始治療，如考慮偽膜性腸炎應(yīng)用萬(wàn)古霉素或甲硝唑。

在生活護(hù)理上應(yīng)考慮使用清淡飲食，少量多餐。選擇軟食、少渣、低纖維、無(wú)刺激性食物，避免攝取過(guò)量的油脂、油炸食物和太甜的食物。注意補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，并多選擇含鉀量高的食物。如蔬菜湯、橘子汁、蕃茄汁、必需時(shí)可使用元素飲食。避免食用牛奶及乳制品，防止胃腸道感染；多飲水，每日約3000ml，以補(bǔ)充腹瀉丟失的水分，如病情需要可靜脈輸液，避免出現(xiàn)水、電解質(zhì)平衡失調(diào)。

患者在化療期間發(fā)生腹瀉應(yīng)及時(shí)與主治醫(yī)生聯(lián)系，醫(yī)生根據(jù)腹瀉程度、大便性質(zhì)、尤其注意是否為血性或腸黏膜細(xì)胞排出，所應(yīng)用的化療藥物種類、劑量，化療所進(jìn)行的階段以及病人的具體情況等綜合考慮，作出是否需要停止化療以及給予對(duì)癥支持治療等決定。在化療期間出現(xiàn)中度以上腹瀉者，如考慮為藥物不良反應(yīng)，應(yīng)暫停化療，并予以相應(yīng)的對(duì)癥支持治療。

化療時(shí)服用人參皂苷Rh2可使病人食欲增加、血小板、白細(xì)胞數(shù)量恢復(fù)正常，極少出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良癥狀，同時(shí)還有止痛、安眠等良好功效，提高患者生活質(zhì)量，使病人始終保持正常的體力，順利完成各項(xiàng)治療。