化療后腹瀉怎么處理

多數化療藥物有不同程度的胃腸道反應，表現為食欲減退、惡心和嘔吐，某些藥物可引起腹瀉，甚至于發生血性腹瀉。化療藥物所致腹瀉程度，世界衛生組織規定：輕度為發生在2天內的暫時性腹瀉；中度為雖然腹瀉已超過2天，但病人仍能耐受，不需要治療；重度為病人由于腹瀉已不能耐受，需要立即給予治療法；嚴重度腹瀉為發生血性腹瀉。最常易引起腹瀉的化療藥物有氟尿嘧啶、去氧氟尿苷（氟鐵龍）、甲氨堞呤、阿霉素、順鉑等，尤其是當藥劑量提高時，更容易發生嚴重腹瀉。

當患者化療后出現腹痛、腹瀉等消化道癥狀時，首先應排除以下幾種可能：進食不潔食物或進食過多生冷或油膩食物等；發生急性細菌性痢疾及腸道病毒感染等；腸道對某些食物發生的變態反應。其次應注意觀察腹痛、腹瀉的性質和次數，有無便血，應及時送大便培養（包括普通培養和大厭氧菌培養）。在等待培養結果時，根據大便涂片結果即可開始治療，如考慮偽膜性腸炎應用萬古霉素或甲硝唑。

在生活護理上應考慮使用清淡飲食，少量多餐。選擇軟食、少渣、低纖維、無刺激性食物，避免攝取過量的油脂、油炸食物和太甜的食物。注意補充水分及電解質，并多選擇含鉀量高的食物。如蔬菜湯、橘子汁、蕃茄汁、必需時可使用元素飲食。避免食用牛奶及乳制品，防止胃腸道感染；多飲水，每日約3000ml，以補充腹瀉丟失的水分，如病情需要可靜脈輸液，避免出現水、電解質平衡失調。

患者在化療期間發生腹瀉應及時與主治醫生聯系，醫生根據腹瀉程度、大便性質、尤其注意是否為血性或腸黏膜細胞排出，所應用的化療藥物種類、劑量，化療所進行的階段以及病人的具體情況等綜合考慮，作出是否需要停止化療以及給予對癥支持治療等決定。在化療期間出現中度以上腹瀉者，如考慮為藥物不良反應，應暫停化療，并予以相應的對癥支持治療。