得惡性腫瘤如何選擇放療時機

作為三大治療手段之一，放療在治惡性腫瘤中發揮著重要作用。放療可以作為單獨治療手段嗎，適用于所有癌癥患者嗎？如何運用更有效？放療的進行應該在術前還是術后？不同情況的病人應如何科學選擇放療？

單獨精準放療或配合藥物 可根治早期腫瘤

簡言之，腫瘤放射治療就是用放射線治療癌癥。隨著放療技術和電腦的發展，較比之前的粗放性治療，現代精準放療呈現出三大特點，一是通過多種技術把放射線集中到腫瘤上，周圍正常組織很少受照射，放療精度大幅度提高；二是放療設備本身帶有CT，每次放療前都可以做一次CT確保放療的位置準確。三是由于精準度提高，部分腫瘤放療所需時間大幅度縮短，基本上可由原來的6-7周縮短到現在的1-2周。

早期腫瘤的特點之一是以局部為主，遠地轉移少。作為單獨治療手段，放療適合早期腫瘤的根治，如早期喉癌、鼻咽癌、宮頸癌，有心臟病、腦血管病、害怕手術的早期肺癌也可通過精準放療根治。

術前放療可縮小手術切除范圍、保留器官功能

對于某些腫瘤，選擇術前放療可以縮小手術范圍，保留器官結構和功能，如直腸癌、上頜竇癌、食管癌、頭頸部腫瘤等。

癌癥腫瘤較大的患者，在手術切除難度大時，通過術前放療，使腫瘤縮小后再切除，可以降低手術風險。在縮小手術范圍的同時，也為一些癌癥患者器官功能的保留提供了可能。如，直腸癌中晚期病人術前放療，可以殺死大部分腫瘤細胞，同時縮小手術切除范圍，一部人在不影響療效的前提下，就可以保留肛門功能，使生活質量得以提高。又如，喉癌病人手術空間小，徹底手術創傷大，雖然能達到治療效果，但往往失去了發音功能。術前放療縮小手術范圍，可以保留一部分病人的發聲功能。放療后一般4-6周再進行手術治療為宜。

術后放療降低腫瘤復發幾率

腫瘤具有高復發的特點，術后放療主要用于單純手術后容易復發的腫瘤病人。通過殺滅瘤床殘存的散在癌細胞，防止復發和轉移，可以使腫瘤不復發或延長復發時間，提高生存期。如腦瘤、乳腺癌、肺癌、胃癌、直腸癌等。

在乳腺癌的保乳治療中，通過對乳腺進行局部腫瘤切除，保留乳房，然后對全乳進行放射治療，治療效果和切除全部乳房一樣，卻可以極大提高女性患者的生活質量。

此外，因為有了明確的病理分期及免疫組化，不必像術前放療那樣擔心過度治療的問題。但術后放療也存在一定的缺點，手術過程中病人的免疫力功能下降，對放療的耐受性變差。同時，手術也會造成殘存的癌細胞缺氧，對放療的敏感性降低，正常組織的耐受性也可能下降。