膀胱癌的轉移方式

膀胱的粘膜上皮細胞稱作尿路上皮細胞，由它生成的癌就稱作尿路上皮癌，占到了所有膀胱癌的90%-95%，是最常見的一類膀胱癌。所有的癌癥在中晚期都有可能出現不同程度的轉移現象，膀胱癌的擴散主要是指向膀胱壁內浸潤，直至累及膀胱外組織及鄰近器官，腫瘤細胞分化不良者容易發生浸潤和轉移。

晚期膀胱癌可發生盆底周圍浸潤或遠處轉移，膀胱腫瘤的轉移途徑包括經淋巴道、經血行、經直接擴散及瘤細胞直接種植等。淋巴癌轉移是最常見的一種途徑，膀胱癌可轉移到髂內、髂外、閉孔淋巴結群，或可到髂總淋巴結。有人指出髂內及閉孔淋巴結是膀胱癌轉移的第一站淋巴結。

膀胱癌出現不同轉移的癥狀：

1、淋巴轉移。淋巴轉移是最主要的轉移途徑，主要轉移到盆腔淋巴結，如閉孔、髂內、髂外及髂總淋巴結群，后期可轉移至支氣管旁、肺門、縱膈、鎖骨上、腋下和上腹部淋巴結。侵犯大部盆腔淋巴結時，可出現疼痛，下肢放射痛，下肢回流障礙等。

2、血行轉移。血行轉移多生在膀胱癌晚期，主要轉移至肝、肺、骨、腦、腎、脾、皮膚等處。膀胱癌骨轉移瘤的早期癥狀主要有：出現骨和關節疼痛或腫脹，經常在夜間疼痛感加強且不一定與活動有關。疼痛可以是持續鈍痛或只在受壓時感到疼痛。

有持續且難以解釋的背痛?？赡苤皇腔急巢考膊』虮惩?。早期的肢體遠端會有麻木感，因壓迫神經血管。發展期為逐漸加重的局部疼痛，晚期可有病理性骨折，脊髓和神經壓迫，甚至出現高鈣血癥。椎體骨折可以引起脊柱變形、活動受限，甚至導致癱瘓。

3、直接浸潤。 浸潤淺肌層者約50%淋巴管內有癌細胞，浸潤身肌層者幾乎全部淋巴結內有癌細胞，浸潤至膀胱周圍者，多數已有遠處淋巴結轉移，直接擴散常出現于前列腺或后尿道。膀胱癌可延伸至膀胱外與盆腔粘連形成固定塊，或蔓延至膀胱頂部的粘膜。

4、黏膜播散。癌細胞沿著粘膜播散，可侵犯輸尿管口，引起同側腎盂和輸尿管擴張，導致腎盂積水甚至腎功能衰竭；向周圍組織侵犯，可以引起腰骶部疼痛和直腸刺激癥狀。當腫瘤浸潤到后尿道、前列腺及直腸時，會出現相應的癥狀。癌腫浸潤輸尿管口時，引起腎盂及輸尿管擴張積水，甚至感染，引起不同程度的腰酸、腰痛或發熱等癥狀；

5、醫源性轉移。醫源性轉移比較常見，此種轉移常發于手術治療后，癌細胞被種植在腹腔內或者在切口上，膀胱全切除術后尿道殘端出現腫瘤也可能是手術種植的結果。