癌癥放療時的適應癥及禁忌癥

癌癥專家介紹，放療是癌癥治療的主要方法一，全稱是放射治療，放療的適用范圍很廣，70%以上的惡性腫瘤病人需要進行放療，但因為有一些部位的癌細胞對放療并不敏感，因而不是所有癌癥病人都適合放射治療。

1、癌癥放療禁忌證為：

（1）晚期腫瘤病人有明顯的惡液質，如消瘦、脫水、營養狀況極差，無法進行放療者可作為絕對禁忌

（2）食道癌已穿孔，腔內合并大量積液，肺癌合并大量癌性胸腔積液，肝癌合并大量腹水等均應作為禁忌證。

（3）對放射線不敏感的腫瘤，如軟組織肉瘤：橫紋肌肉瘤、神經纖維肉瘤、脂肪肉瘤、纖維肉瘤、滑膜肉瘤、平滑肌肉瘤、成骨肉瘤、黑色素瘤等應視為相對的禁忌證。一般不做放療。

（4）放療中度敏感的腫瘤在經過足量放療后局部又復發時，因正常組織不能再耐受第二次重復照射，應作為禁忌證。

（5）放療中度敏感的腫瘤已經有遠處多處轉移時也不適宜作放療。

此外，除腫瘤因素，還有其它嚴重疾病，如急性感染、盡力衰竭等應在控制病癥后再做放療；有心臟病而腫瘤又位于心臟附近（比如肺癌）；有肺功能嚴重代償不全的肺癌病人；有明顯肝功能障礙的肝癌病均不宜進行放療；末梢血中白血球低于4×106/升或血小板低于80×106/升時，均不宜進行放療，待血象恢復正常后可再考慮放療。

2、癌癥放療適應證為：

（1）適合單純放療的腫瘤有早中期鼻咽癌、早期霍奇金病、早中期頜竇癌、早期宮頸癌、早期舌癌、早期喉癌、頸段和中段食道癌和早期前列腺癌等。

（2）適合放療聯合手術的腫瘤有早中期顱內腫瘤、早中期直腸癌、惡性胸腺瘤、一些軟組織腫瘤、食道下段癌、早中期胃癌、中晚期頭頸部腫瘤、精原細胞瘤、中期宮頸癌、早期甲狀腺癌、早中期肛管癌、早中期肺癌等。

（3）適合放療聯合化療的腫瘤有各期的小細胞肺癌、中晚期霍奇金病、各期惡性淋巴瘤和大多數晚期的惡性腫瘤。

（4）有一些腺癌、惡性混合瘤不能首選放療，如乳腺癌、肝癌、腮腺混合瘤、胃癌、直腸癌、甲狀腺癌和結腸癌等，多以手術治療為主，有時在手術前或手術后可配合放療。