局限期小細胞肺癌的放療原則

小細胞肺癌是化放療敏感的腫瘤，化療是基石，但放射治療在局限期小細胞肺癌具有至關重要的地位，在超過2000例病人的Meta分析中，胸部放療可以提高局控率25%-30%從而改善長期生存率5%-7%。

目前放療科醫生制定放療計劃前面對的主要挑戰有：是不是所有的病人都需要放療？放療與化療是序貫還是同期？放療應該什么時候開始？放療野是縮野到化療后己減小的腫瘤還是包括原始腫瘤？放療的劑量要求多高？放療計劃怎么分割？

根據已經有的臨床試驗結果，NCCN推薦的放療原則如下：

1、對于臨床T1-2N0M0的病人，可以先予以根治性切除并淋巴腺清掃，之后倘若病理分期不變，行輔助化療可以不放療；假使有淋巴腺轉移，則需要化療加放療；

2、對于無手術適應癥，而且相對情況與肺功能許可的病人，建議常規同期化放療；否則予序貫化放療；

3、同期化放療時，放療于化療第一個或第二個周期開始；;

4、假如放療開始前腫瘤已對化療有反應，建議放療野只要包括化療后肺殘留病灶，可是應復習胸部影像學，無論化療反應，應包括初診時的轉移淋巴腺區域；

5、建議常規放療1.8Gy每日至總量50Gy，或者超分割放療1.5Gy每日二次至總量45Gy。