腫瘤化學治療

一、 什么是腫瘤的化療

對于一些局限性播散趨向很小的腫瘤（如小細胞肺癌，睪丸腫瘤，骨肉瘤，肺腺癌等），癌細胞容易通過血液，淋巴等途徑轉移或復發，單靠手術和放療不能防治腫瘤復發和轉移，需要全身化療，即化學治療（化療）。

二、 腫瘤化療在腫瘤治療的作用如何

化學治療是目前腫瘤治療的三大主要方法之一，從20世紀70年代開始，由于藥物品種的增加和化學治療臨床研究的不斷深入，癌癥化學治療已經從姑息性目的向根治性目標邁進，目前，已有不少癌癥有可能通過化學治愈，約占全部癌癥病人的15%，這部紛紛惡性腫瘤，即使是晚期，用化學治療仍有被治愈的可能。如絨毛膜上皮癌、兒童急性淋巴細胞白血病、霍奇金病、非霍奇金淋巴瘤、睪丸生殖細胞腫瘤、卵巢癌、兒童腎母細胞瘤、胚胎形橫紋肌肉瘤、尤文氏肉瘤、神經母細胞瘤和小細胞肺癌等等，另外有部分癌癥，化療雖不能治愈，但可延長生存時間，如多發性骨髓瘤、慢性淋巴細胞白血病、慢性粒細胞白血病、子宮內膜癌、前列腺癌、舌癌等等。20年來，在手術后用化療（輔助性化療），由于控制了亞臨床的微小病灶，以使部分癌癥乳腺癌，骨肉瘤，結腸癌和胃癌的治愈率有所提高，近年來，又提出了手術前使用化療（新輔助化療），增加了部分局部晚期非小細胞肺癌、頭顱癌、卵巢癌等多種實體瘤的手術切除機會，同時，術前化療對肉瘤，軟組織肉瘤等腫瘤縮小原發病灶，減少手術損傷，盡量保存機體的功能期了一定的作用。化療局部應用亦取得很好的療效，如胸腔內、心包腔內及腹腔內化學藥物治療癌性滲液；通過腰椎穿刺鞘內給藥，常用治療腦膜白血病和淋巴瘤；動脈插管化療，肝動脈插管用于不能手術切除的原發性肝癌及肝轉移癌的治療；頸外動脈分支插管可用于治療頭頸癌及顱內腫瘤，以及腫瘤內注射。

三、 腫瘤化療的適應癥和禁忌

1、 化療的適應癥：

（1） 造血系統惡性腫瘤，對化療敏感，通過化療可完全控制甚至根治，如白血病，多發行骨髓瘤，惡性淋巴癌等。

（2） 化療效果較好的某些實體瘤，絨毛膜上皮癌，惡性葡萄胎，生殖細胞腫瘤，卵巢癌等。

（3） 實體瘤的手術切除和局部放療后的輔助化療或的手術前的輔助化療。

（4） 實體瘤已有廣泛或遠處轉移，不適應手術切除和放療者；實體瘤手術切除或放療后復發、播散著，可考慮姑息化療。

（5） 癌性體腔積液，包括胸腔，心包腔及腹腔采用腔內注射化療藥物；常可使積液控制或消失。

2、 禁忌癥：

（1） 一般情況差、年老體弱、無法耐受化療者。

（2） 骨髓功能差、嚴重貧血、白細胞和血小板低于正常范圍。

（3） 肝腎功能異常者。

（4） 嚴重心血管、肺功能障礙者。

（5） 以往做過多程化療、大面積放療、高齡、骨髓轉移、嚴重感染、腎上腺功能不全、有嚴重病發癥等慎用或不用化療。