膀胱癌的化學治療

膀胱癌全身化療全身化療可分單藥化療和聯合化療。全身化療是轉移性膀胱癌的標準治療。 其實全身聯合化療全身聯合化療可以提高手術切除率，提高膀胱癌的綜合治療效果。對于不同類型的膀胱癌，應給予相應的化療方案。

對于非肌層浸潤性膀胱癌（膀胱癌的最早期）的病人，是不需要全身化療的，在將腫瘤切除（經尿道膀胱腫瘤電切或開放手術膀胱部分切除）后向膀胱內灌注化療藥物做局部化療可以預防復發。不需要全身化療。膀胱內灌注化療藥物很少被吸收到血液里，因此沒有或很少全身毒性或副反應，但是膀胱刺激癥狀（指尿頻、尿急、尿痛和尿不盡的感覺）卻很常見。

膀胱癌化療指證：

1、轉移性膀胱癌；

2、膀胱癌根治術后病理顯示淋巴結陽性；

3、膀胱癌根治術后病理顯示為PT 3-4；

4、膀胱部分切除術后切緣為陽性；

5、可手術T2-T4a患者可考慮新輔助化療；

對于侵犯到膀胱肌層的膀胱癌（即肌層浸潤性膀胱癌），膀胱內灌注化療基本上沒有什么用，一般需要做根治性膀胱切除和尿流改道，術后根據腫瘤的擴散情況，輔以全身化療來預防復發和轉移。如果想保留膀胱，則必須化療和放療聯合應用，才有可能控制住腫瘤，大約70%保留膀胱成功，另外30%腫瘤控制不住，需要做挽救性全膀胱切除。

對于已經有轉移的膀胱癌，盡管可以用全身聯合化療，有效率達到70%，但平均生存時間只有11個月，90%的病人在5年內死亡。