肺癌化療失敗怎么辦

肺癌化療失敗怎么辦？化療是現(xiàn)在癌癥治療上最主要的治療方式。手術(shù)、放療、化療三大治療方式上，大多患者發(fā)現(xiàn)的時(shí)候已經(jīng)是晚期，很多是不能手術(shù)的治療，化療作為全身性的治療被廣泛使用。化療都是有一定的有效率的，不是所有患者使用后都會(huì)有效果。

一線藥物化療失敗后的治療我們稱之為二線治療。 二線治療包括二線化療和二線靶向治療。二線化療藥物包括了泰索帝（多西紫杉醇）和力比泰（培美曲塞）， 二線靶向藥物包括了易瑞沙和特羅凱。 這幾年會(huì)還有更多的化療和靶向新藥物新方案應(yīng)用于臨床。

不論是一線治療或二線治療，我們都希望各地肺癌中心的胸外科醫(yī)生同腫瘤內(nèi)科醫(yī)生一起討論。根據(jù)肺癌患者年齡、一般狀況評(píng)分、主要臟器功能情況、肺癌病理類型和基因檢測(cè)結(jié)果，制定化療或靶向治療方案。當(dāng)然還要考慮患者的經(jīng)濟(jì)狀況。

由于許多晚期非小細(xì)胞肺癌患者采用的化療方案都是經(jīng)驗(yàn)處方未經(jīng)選擇的， 所以相當(dāng)一部分非小細(xì)胞肺癌患者的化療療效不令人滿意，效果不好。兩藥含鉑的一線化療方案化療幾個(gè)周期后，肺部病變非但沒有縮小，反而增大了。我們臨床稱之為病變進(jìn)展了， 醫(yī)學(xué)專業(yè)名詞稱之為PD。

肺癌化療失敗后，可以選擇靶向藥物易瑞沙，特羅凱。易瑞沙是較早就有的產(chǎn)品，易瑞沙和特羅凱都是抑制表皮生長(zhǎng)因子絡(luò)氨酸激酶胞內(nèi)磷酸化。較多的文獻(xiàn)和臨床報(bào)道，在化療失敗后，靶向藥物的選擇可以讓30%以上的患者獲得較好的效果。延長(zhǎng)患者的生存期。

在臨床上，靶向藥物有很好延長(zhǎng)晚期患者生存期的效果。臨床上也廣泛使用，但是靶向藥物還是會(huì)出現(xiàn)一些毒副作用，雖然這些毒副作用相對(duì)于化療還是小了一些，但是長(zhǎng)期使用還是有較多的副作用存在。同時(shí)在治療上靶向藥物還有使用周期情況存在。即在長(zhǎng)期使用了一段時(shí)間后，已經(jīng)對(duì)肺癌患者沒有什么效果，但是副作用還是會(huì)存在。這也是現(xiàn)在很多靶向藥物都在不斷改進(jìn)的原因。

化療失敗的原因有很多，其中就有不能耐受化療的副作用，間斷性化療，導(dǎo)致化療的效果不是很好，在化療期間最好是配合中藥的治療，這樣才能減少化療的副作用，提高化療的效果。中藥如人參皂苷Rh2有這樣的效果。人參皂苷Rh2現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)可以抑制肺癌細(xì)胞的增殖，誘導(dǎo)凋亡與分化。特別是可以提高化療的效果，逆轉(zhuǎn)化療藥物的耐藥性。中南大學(xué)湘雅醫(yī)院的胡碩等研究發(fā)現(xiàn)人參皂苷Rh2對(duì)肺腺癌耐藥細(xì)胞促凋亡作用的作用研究中就指出，人參皂苷Rh2肺腺癌耐藥A549DDP細(xì)胞的凋亡。其中的原因可能是和人參皂苷Rh2誘導(dǎo)癌細(xì)胞凋亡的機(jī)制不一樣，所以可以提高治療的效果。

為了避免非小細(xì)胞肺癌一線化療的盲目性，許多有胸外科醫(yī)生參與的肺癌中心是通過手術(shù)切除、或CT引導(dǎo)下穿刺肺活檢（TTNA）、或超聲纖維支氣管鏡病灶活檢（EBUS-TBNA）、或體表淋巴結(jié)活檢術(shù)、或電視縱隔鏡淋巴結(jié)活檢、或通過電視胸腔經(jīng)鏡活檢獲取腫瘤組織，通過病理科獲得了準(zhǔn)確的肺癌病理診斷，明確了肺癌的病理類型；再通過檢測(cè)肺癌相關(guān)基因，明確該肺癌患者對(duì)于哪幾個(gè)化療藥物會(huì)有效，最后確定肺癌化療藥物或靶向藥物組合的治療方案。目前提倡的非小細(xì)胞肺癌在基因檢測(cè)指導(dǎo)下的個(gè)體化化療或靶向治療的治療模式，在明顯提高藥物治療效果的同時(shí)，也最大限度地減少了政府和社會(huì)廣為關(guān)注的過度治療。

肺癌化療失敗后還有就是接受中藥的治療。中藥的辯證治療還是取得較好的臨床效果，常用的中藥可分為清熱解毒藥、化痰軟堅(jiān)藥、理氣藥、扶正固本藥等多種類型。如山慈菇、石上柏、七葉一只花、夏枯草、石見穿、八月札、黃芪、人參、薏苡仁、山藥等等。在中藥的治療上還是講究配伍，在治療上還是要尋找有經(jīng)驗(yàn)的老中醫(yī)配伍一些，這樣的效果會(huì)更好。