肺癌化療后嘔吐怎么辦

眾所周知，化療為根治肺癌的常用方法之一，雖然能夠在一定程度上控制病情，但其引發的副作用，嚴重降低病人的免疫系統，影響到病患的身心健康。如何減輕肺癌化療引起的嘔吐，成為治療中的一個主要目的，臨床上，應用中西醫結合的同時，可以取得了滿意的療效。

一、肺癌化療引起的實證嘔吐

（1）邪實犯胃，痰濁內阻型化療前后均可見到，肺癌嘔吐多為清水痰涎，水人既吐，口渴不欲飲，脘悶不適，頭眩心悸，食少便溏，舌苔白滑膩，脈滑。宜囑患者適當休息，暫時禁食，待病情好轉后改為素食半流，控制飲食攝人量，可給山楂，焦鍋巴湯以助消化。

（2）肝氣郁結證以火性患者多見，多見于先期嘔吐，癥見嘔吐吞酸，或干吐泛惡，噯氣頻頻，脅肋脹滿，煩悶不舒，情緒易波動，每遇情緒波動則嘔吐加重，舌邊紅，苔薄膩，脈弦。飲食宜清淡疏利，多用蔬菜，少給油膩，忌辛辣、酒類、粘滯助火之品，可用佛手片、蔻殼、陳皮各15g，煎湯代茶，以理氣寬胸和胃解郁。此類患者根據癥情，適時調節好病人情志，避免不良情緒刺激，在生活上要體貼人微的給予照顧，做到生活有規律，起居有常，飲食有節，保證足夠的休息時問和休息質量，妥善處理好各種人際關系，保證暢快的心情，使患者有一個客觀豁達的情懷。

二、肺癌化療引起的虛證嘔

（一） 胃氣虛寒型多見于年老體弱，多次化療的患者，或平素脘腹惡寒喜暖，或者是消化道腫瘤手術后者，可以是急性嘔吐，也可以是延遲性嘔吐，癥見呃逆不止，胸脘痞悶，口干不渴，舌淡苔白，脈沉遲。可用山藥、紅棗、黃芪、香茹等煮爛食用，中藥宜分2—3次熱服，并可在舌面滴姜汁數滴，服藥后宜靜臥休息片刻，口含糖姜片，或將生姜作小菜以溫胃止嘔，痰多者用陳皮5g，生姜3片，泡水代茶，以化痰止嘔。注意休息和保暖，避免勞倦過度和飲食不節。可用艾灸中脘、足三里等穴，或熱敷胃脘部，以助止嘔之力。

（二） 胃陰不足型多見于多次化療、或化療過程中出現嘔吐，可以是急性嘔吐，也可以是延遲性嘔吐，或發熱而傷津的患者，癥見時作干嘔，口燥咽干，似饑而不欲飲食，大便于結，舌紅少津，脈細數。飲食宜細軟多汁，少量多餐，多給予綠豆湯，梨汁，鮮藕汁，酸梅湯，蓮子湯，馬蹄汁等飲料，也可用蘆根30g，或石斛、麥冬各1.5g，煎湯代茶，忌食煙酒，蔥蒜、辣椒等辛熱耗津之品。飯后食用山楂片（糕）或喝醋5一lOml，以酸甘生津和胃止吐。應觀察皮膚彈性，是否伴有脫水，舌質是否轉紅，是否有津，及時報告醫師。可針灸內關、中脘、公孫、足三里，以滋陰養胃，降逆止嘔。

（三） 胃虛有熱型多見于多次化療的患者出現的延遲性嘔吐，癥見呃逆或干嘔，舌紅嫩，脈虛數。可選用清涼的流質如蘋果汁，橘子汁等緩慢飲用。另外一些刺激性低的食物如馬鈴薯、冰糕等也易于耐受。盡可能避免過甜、過堿、油膩和辛辣的食物。

中醫認為，肺癌的病因為“痰”‘濕”積聚，多有氣虛血虧的表現，在化療時更易傷津耗液，損津灼氣。肺癌化療時出現的嘔吐是藥毒為害。

中醫認為藥毒為害，損傷胃氣致胃虛失和，胃氣上逆，胃失和降而發生嘔吐。臨床辨證施護過程中根據邪實正虛的不同，分為實證、虛證，常見虛證多于實證。

肺癌化療后嘔吐的護理：

1。要掌握患者用藥時間 在睡眠中給藥可預防化療所致的嘔吐。這是因為胃酸分泌隨迷走神經的控制而周期性變化，睡眠時胃腸蠕動慢，肛門括約肌反射改變，吞咽活動弱，唾液分泌近乎于停止，所以睡眠中嘔吐反射會減弱。因此對嘔吐頻繁者可采取午睡時給藥。靜脈化療于餐后3-4小時用藥較適宜，此時胃充盈度小，胃內壓力低，發生嘔吐癥狀少。

2。要正確使用止吐藥 目前白血病化療最有效控制惡心嘔吐的方法是使用止吐劑，止吐劑的作用機理是通過作用于致吐的神經遞質結合點，使其拮抗機體的神經受體對細胞毒性化療藥的反應，從而抑制嘔吐。

3。要飲食清淡少量 化療時惡心嘔吐使交感神經興奮性增高，抑制消化腺分泌和胃腸平滑肌的蠕動，直接抑制了消化機能，這時患者常無進食的生理和心理要求，護士不必強求病人多進食，飲食給予流質或半流質如：稀飯、清湯、粥等，少量多餐。并根據病人進食和嘔吐的情況給予適當補充水分如：果汁、糖水、鹽水等。

4。觀察藥物付反應 化療藥引起惡心嘔吐時常伴有唾液分泌增加、心動過速、出冷汗、頭暈眼花等癥狀，劇烈嘔吐可導致嘴唇干燥、唾液粘稠、尿色暗黃、極度口渴等脫水癥狀。同時止吐藥也會產生頭痛、嗜睡、肌肉強直等副作用。因此用藥期間護理人員應嚴密觀察上述癥狀，做好詳細記錄，對癥狀嚴重者應匯報醫生，以便及時調整藥物劑量和給藥間隔時間。對脫水病人要注意保持水電解質及酸鹼平衡。