肺癌化療失敗怎么辦

肺癌化療失敗怎么辦？化療是現在癌癥治療上最主要的治療方式。手術、放療、化療三大治療方式上，大多患者發現的時候已經是晚期，很多是不能手術的治療，化療作為全身性的治療被廣泛使用。化療都是有一定的有效率的，不是所有患者使用后都會有效果。

一線藥物化療失敗后的治療我們稱之為“二線治療”。 二線治療包括二線化療和二線靶向治療。二線化療藥物包括了泰索帝（多西紫杉醇）和力比泰（培美曲塞）， 二線靶向藥物包括了易瑞沙和特羅凱。 這幾年會還有更多的化療和靶向新藥物新方案應用于臨床。

不論是一線治療或二線治療，我們都希望各地肺癌中心的胸外科醫生同腫瘤內科醫生一起討論。根據肺癌患者年齡、一般狀況評分、主要臟器功能情況、肺癌病理類型和基因檢測結果，制定化療或靶向治療方案。當然還要考慮患者的經濟狀況。

由于許多晚期非小細胞肺癌患者采用的化療方案都是經驗處方未經選擇的， 所以相當一部分非小細胞肺癌患者的化療療效不令人滿意，效果不好。兩藥含鉑的一線化療方案化療幾個周期后，肺部病變非但沒有縮小，反而增大了。我們臨床稱之為“病變進展”了， 醫學專業名詞稱之為"PD"。

肺癌化療失敗后，可以選擇靶向藥物易瑞沙，特羅凱。易瑞沙是較早就有的產品，易瑞沙和特羅凱都是抑制表皮生長因子絡氨酸激酶胞內磷酸化。較多的文獻和臨床報道，在化療失敗后，靶向藥物的選擇可以讓30%以上的患者獲得較好的效果。延長患者的生存期。

在臨床上，靶向藥物有很好延長晚期患者生存期的效果。臨床上也廣泛使用，但是靶向藥物還是會出現一些毒副作用，雖然這些毒副作用相對于化療還是小了一些，但是長期使用還是有較多的副作用存在。同時在治療上靶向藥物還有使用周期情況存在。即在長期使用了一段時間后，已經對肺癌患者沒有什么效果，但是副作用還是會存在。這也是現在很多靶向藥物都在不斷改進的原因。

化療失敗的原因有很多，其中就有不能耐受化療的副作用，間斷性化療，導致化療的效果不是很好，在化療期間最好是配合中藥的治療，這樣才能減少化療的副作用，提高化療的效果。中藥如人參皂苷Rh2有這樣的效果。人參皂苷Rh2現代研究發現可以抑制肺癌細胞的增殖，誘導凋亡與分化。特別是可以提高化療的效果，逆轉化療藥物的耐藥性。中南大學湘雅醫院的胡碩等研究發現人參皂苷Rh2對肺腺癌耐藥細胞促凋亡作用的作用研究中就指出，人參皂苷Rh2肺腺癌耐藥A549DDP細胞的凋亡。其中的原因可能是和人參皂苷Rh2誘導癌細胞凋亡的機制不一樣，所以可以提高治療的效果。

為了避免非小細胞肺癌一線化療的盲目性，許多有胸外科醫生參與的肺癌中心是通過手術切除、或CT引導下穿刺肺活檢（TTNA）、或超聲纖維支氣管鏡病灶活檢（EBUS-TBNA）、或體表淋巴結活檢術、或電視縱隔鏡淋巴結活檢、或通過電視胸腔經鏡活檢獲取腫瘤組織，通過病理科獲得了準確的肺癌病理診斷，明確了肺癌的病理類型；再通過檢測肺癌相關基因，明確該肺癌患者對于哪幾個化療藥物會有效，最后確定肺癌化療藥物或靶向藥物組合的治療方案。目前提倡的非小細胞肺癌在基因檢測指導下的個體化化療或靶向治療的治療模式，在明顯提高藥物治療效果的同時，也最大限度地減少了政府和社會廣為關注的“過度治療”。

肺癌化療失敗后還有就是接受中藥的治療。中藥的辯證治療還是取得較好的臨床效果，常用的中藥可分為清熱解毒藥、化痰軟堅藥、理氣藥、扶正固本藥等多種類型。如山慈菇、石上柏、七葉一只花、夏枯草、石見穿、八月札、黃芪、人參、薏苡仁、山藥等等。在中藥的治療上還是講究配伍，在治療上還是要尋找有經驗的老中醫配伍一些，這樣的效果會更好。