皮膚癌可能不會疼痛 如何鑒別是否是皮膚癌？

有些皮膚病是皮膚癌的前兆，有些皮膚病不及時治療，也會發展成皮膚癌，發現時悔之晚矣。近年來，皮膚癌的患病幾率越來越高，如何能及早發現并治療是關鍵。皮膚癌的種類較多，其中發生在面部的皮膚癌有基底細胞癌和鱗狀細胞癌，其早期體征、癥狀與一般的皮膚病相近似，所以容易被忽視。

基底細胞癌是一種較常見的皮膚腫瘤，大多發生在面部，如在鼻側、頰部、顳部和前額等處。開始僅是米粒或黃豆大小的小結節，黃紅色帶有蠟光，質地堅硬，其表面可見有擴張的毛細血管。結節向周圍逐漸擴大可至指甲大小，成為盤狀斑塊；表層潰破后，其上層結棕色痂殼，基底呈鮮紅色，容易出血。潰瘍邊緣向內卷曲，較硬，呈鼠咬狀。可不斷向周圍擴大，并可侵入深部組織，病損處不痛不癢，病程緩慢，常可達數年之久。結疤后可自愈，但還會復發。臨床見到的患者多數已到中期或晚期。

鱗狀細胞癌，亦稱鱗癌。常發生在面部下唇或頭皮處，也有生長在龜頭處的。初起為暗紅色小結節，表面有毛細血管擴張，以后結節中央發生潰瘍，逐漸擴大，并高出皮膚表面，呈菜花樣外翻。潰瘍基底為肉紅色，高低不平，容易出血，面積可發展至桃子大小或者更大。常合并細菌感染而有黏稠膿液，可結痂，具特殊臭味，自感疼痛。

皮膚癌要跟這些疾病相鑒別

皮膚癌中基底細胞癌和鱗狀細胞癌要相鑒別，還要與脂溢性角化病、皮膚原位癌、盤狀紅斑狼瘡等相鑒別。

1、基底細胞癌與鱗狀細胞癌：基底細胞癌發生的主要部位是面部，尤其是鼻、前額、眼、顴部及上唇，損害發展緩慢，局部往往不充血，表面結痂而無角化現象，邊緣卷起，呈蠟狀半透明，炎性反應沒有或輕微，轉移者罕見。鱗狀細胞癌可發生在任何部位，尤其是皮膚粘膜連結處及四肢、下唇、鼻、耳、手背和陰部，往往在有慢性皮膚病損處發生，損害發展較快，局部充血明顯，或周圍及表面有擴張的毛細血管，角化現象明顯，邊緣高起堅硬，炎性反應顯著，易發生淋巴結轉移。

2、脂溢性角化病：又稱老年疣，好發于50歲以上男性，多發于面部、頸部、胸部、背部及手背，損害為略高出于皮膚的圓形或卵圓形扁平疣狀皮疹，呈朽黃、黃褐色至煤黑色，邊界清楚，質地柔軟，表面稍粗糙，覆有油脂狀鱗屑痂。皮疹數目不定，往往很多。脂溢性角化病可永久存在而不惡變，極少數病人的個別損害可發展成基底細胞癌，組織病理學檢查可助診斷。

3、皮膚原位癌（Bowen’s disease）：損害好發于軀干和臀部，可單發或多發，典型者呈界限清楚的鱗狀斑丘疹，可逐漸擴大，或相互融合，損害的大小可由數毫米到若干厘米不等，表面覆以鱗屑或脫屑后結棕色至灰色硬痂，不易剝離。發展緩慢或長期無明顯變化，有時中央部分可部分消退或有瘢痕形成，而附近出現新的損害。一般不變成潰瘍。組織病理檢查有助于診斷。

4、盤狀紅斑狼瘡：多見于中年男女，損害初發時為小丘疹，漸擴大呈斑塊，性質干燥，表面角質增殖，毛囊口擴張，內含有角質栓刺，有萎縮斑，不形成潰瘍，邊緣多充血。發生于顏面部者呈蝴蝶狀分布。血沉、類風濕因子、抗核抗體、組織病理可助鑒別。

5、角化棘皮瘤：以中年男性較多，多發生于面部，尤其是頰部及鼻部，而四肢和軀干極為少見。損害為呈堅實的半球形腫瘤聳立皮膚上，似淡紅色粉刺或與皮膚色澤相似的小結，邊緣隆起，中央陷凹成火山口形，內含一個角質痂。本病發展迅速，但長到直徑達2厘米左右后不再繼續發展，2～6個月內能自行萎縮，自然痊愈，遺留萎縮性瘢痕。

常見皮膚癌的臨床表現介紹

1、鱗狀細胞癌

可由角化病、黏膜白斑及其他癌前疾病轉化而來。生長較快，早期即形成潰瘍。有的呈結節樣或菜花狀，向深部侵犯較小，基底可移動，有的呈蝶狀，向深部浸潤較明顯，破壞性大，常累及骨骼。鱗狀細胞癌常伴有化膿性感染，伴惡臭、疼痛。多見區域性淋巴結轉移。

2、基底細胞癌

起病時常無癥狀，初期多為基底較硬斑塊狀丘疹，有的呈疣狀隆起，而后破潰為潰瘍灶改變，不規則，邊緣隆起，底部凹凸不平，生長緩慢。轉移者極少，先發生邊緣半透明結節隆起淺在潰瘍，繼之漸擴大，可侵襲周邊組織及器官，成為侵襲性潰瘍。