哪些皮膚病是皮膚癌前兆？皮膚癌要跟這些病鑒別

皮膚癌在我國(guó)的發(fā)病率很低，但在白色人種中卻是常見的惡性腫瘤之一。在皮膚癌中以基底細(xì)胞癌最多見。

哪些皮膚病是皮膚癌的前兆

有些皮膚病是皮膚癌的前兆，有些皮膚病不及時(shí)治療，也會(huì)發(fā)展成皮膚癌，發(fā)現(xiàn)時(shí)悔之晚矣。近年來，皮膚癌的患病幾率越來越高，如何能及早發(fā)現(xiàn)并治療是關(guān)鍵。皮膚癌的種類較多，其中發(fā)生在面部的皮膚癌有基底細(xì)胞癌和鱗狀細(xì)胞癌，其早期體征、癥狀與一般的皮膚病相近似，所以容易被忽視。

基底細(xì)胞癌是一種較常見的皮膚腫瘤，大多發(fā)生在面部，如在鼻側(cè)、頰部、顳部和前額等處。開始僅是米粒或黃豆大小的小結(jié)節(jié)，黃紅色帶有蠟光，質(zhì)地堅(jiān)硬，其表面可見有擴(kuò)張的毛細(xì)血管。結(jié)節(jié)向周圍逐漸擴(kuò)大可至指甲大小，成為盤狀斑塊；表層潰破后，其上層結(jié)棕色痂殼，基底呈鮮紅色，容易出血。潰瘍邊緣向內(nèi)卷曲，較硬，呈鼠咬狀。可不斷向周圍擴(kuò)大，并可侵入深部組織，病損處不痛不癢，病程緩慢，常可達(dá)數(shù)年之久。結(jié)疤后可自愈，但還會(huì)復(fù)發(fā)。臨床見到的患者多數(shù)已到中期或晚期。

鱗狀細(xì)胞癌，亦稱鱗癌。常發(fā)生在面部下唇或頭皮處，也有生長(zhǎng)在龜頭處的。初起為暗紅色小結(jié)節(jié)，表面有毛細(xì)血管擴(kuò)張，以后結(jié)節(jié)中央發(fā)生潰瘍，逐漸擴(kuò)大，并高出皮膚表面，呈菜花樣外翻。潰瘍基底為肉紅色，高低不平，容易出血，面積可發(fā)展至桃子大小或者更大。常合并細(xì)菌感染而有黏稠膿液，可結(jié)痂，具特殊臭味，自感疼痛。

常見皮膚癌的臨床表現(xiàn)介紹

1、鱗狀細(xì)胞癌

可由角化病、黏膜白斑及其他癌前疾病轉(zhuǎn)化而來。生長(zhǎng)較快，早期即形成潰瘍。有的呈結(jié)節(jié)樣或菜花狀，向深部侵犯較小，基底可移動(dòng)，有的呈蝶狀，向深部浸潤(rùn)較明顯，破壞性大，常累及骨骼。鱗狀細(xì)胞癌常伴有化膿性感染，伴惡臭、疼痛。多見區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

2、基底細(xì)胞癌

起病時(shí)常無癥狀，初期多為基底較硬斑塊狀丘疹，有的呈疣狀隆起，而后破潰為潰瘍?cè)罡淖儯灰?guī)則，邊緣隆起，底部凹凸不平，生長(zhǎng)緩慢。轉(zhuǎn)移者極少，先發(fā)生邊緣半透明結(jié)節(jié)隆起淺在潰瘍，繼之漸擴(kuò)大，可侵襲周邊組織及器官，成為侵襲性潰瘍。

皮膚癌要跟這些疾病相鑒別

皮膚癌中基底細(xì)胞癌和鱗狀細(xì)胞癌要相鑒別，還要與脂溢性角化病、皮膚原位癌、盤狀紅斑狼瘡等相鑒別。

1、基底細(xì)胞癌與鱗狀細(xì)胞癌：基底細(xì)胞癌發(fā)生的主要部位是面部，尤其是鼻、前額、眼、顴部及上唇，損害發(fā)展緩慢，局部往往不充血，表面結(jié)痂而無角化現(xiàn)象，邊緣卷起，呈蠟狀半透明，炎性反應(yīng)沒有或輕微，轉(zhuǎn)移者罕見。鱗狀細(xì)胞癌可發(fā)生在任何部位，尤其是皮膚粘膜連結(jié)處及四肢、下唇、鼻、耳、手背和陰部，往往在有慢性皮膚病損處發(fā)生，損害發(fā)展較快，局部充血明顯，或周圍及表面有擴(kuò)張的毛細(xì)血管，角化現(xiàn)象明顯，邊緣高起堅(jiān)硬，炎性反應(yīng)顯著，易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

2、脂溢性角化病：又稱老年疣，好發(fā)于50歲以上男性，多發(fā)于面部、頸部、胸部、背部及手背，損害為略高出于皮膚的圓形或卵圓形扁平疣狀皮疹，呈朽黃、黃褐色至煤黑色，邊界清楚，質(zhì)地柔軟，表面稍粗糙，覆有油脂狀鱗屑痂。皮疹數(shù)目不定，往往很多。脂溢性角化病可永久存在而不惡變，極少數(shù)病人的個(gè)別損害可發(fā)展成基底細(xì)胞癌，組織病理學(xué)檢查可助診斷。

3、皮膚原位癌（Bowen’s disease）：損害好發(fā)于軀干和臀部，可單發(fā)或多發(fā)，典型者呈界限清楚的鱗狀斑丘疹，可逐漸擴(kuò)大，或相互融合，損害的大小可由數(shù)毫米到若干厘米不等，表面覆以鱗屑或脫屑后結(jié)棕色至灰色硬痂，不易剝離。發(fā)展緩慢或長(zhǎng)期無明顯變化，有時(shí)中央部分可部分消退或有瘢痕形成，而附近出現(xiàn)新的損害。一般不變成潰瘍。組織病理檢查有助于診斷。

4、盤狀紅斑狼瘡：多見于中年男女，損害初發(fā)時(shí)為小丘疹，漸擴(kuò)大呈斑塊，性質(zhì)干燥，表面角質(zhì)增殖，毛囊口擴(kuò)張，內(nèi)含有角質(zhì)栓刺，有萎縮斑，不形成潰瘍，邊緣多充血。發(fā)生于顏面部者呈蝴蝶狀分布。血沉、類風(fēng)濕因子、抗核抗體、組織病理可助鑒別。

5、角化棘皮瘤：以中年男性較多，多發(fā)生于面部，尤其是頰部及鼻部，而四肢和軀干極為少見。損害為呈堅(jiān)實(shí)的半球形腫瘤聳立皮膚上，似淡紅色粉刺或與皮膚色澤相似的小結(jié)，邊緣隆起，中央陷凹成火山口形，內(nèi)含一個(gè)角質(zhì)痂。本病發(fā)展迅速，但長(zhǎng)到直徑達(dá)2厘米左右后不再繼續(xù)發(fā)展，2～6個(gè)月內(nèi)能自行萎縮，自然痊愈，遺留萎縮性瘢痕。