食管癌淋巴結清掃正影響著癌癥患者治愈率

不管是食管癌還是其他癌癥，在做手術時為了防止有殘余的癌細胞都會做淋巴結清掃。但是很多人并不大清除淋巴結上有癌細胞的危害到底有多大，下面就為大家介紹下淋巴結對食管癌患者預后的影響。

食管癌外科治療的目的是為腫瘤能夠通過手術獲得根治性切除并使患者獲得長期生存，因此在考慮手術指征時，除了考慮腫瘤本身的切除可能性外，更重要的是結合目前外科治療的現狀進行預后判斷，對食管癌進行準確術前分期的目的亦在于此。而判斷食管癌分期的一個指標就是周圍淋巴結轉移。

淋巴結轉移狀況是影響食管癌預后的重要因素，多數研究認為食管癌有淋巴結轉移時，即使腫瘤T分期為早期，預后也非常差。有報道無論腫瘤浸潤深度如何，只要術后區域淋巴結有轉移，其5年生存率僅7%。

由于食管是一個長管狀器官，貫穿于頸部、胸腔及腹腔，這三區域淋巴結轉移狀況直接影響著預后，不僅轉移淋巴結數目影響著預后，轉移淋巴結區域數也對預后起著重要的影響。

食管癌術后5年生存率僅20%～30%，食管癌淋巴結轉移是重要預后因素，按UICC（1997）分期標準，盡管不少患者屬于T1～T3N0M0范圍，但術后大多仍死于轉移和復發，原因之一可能是食管癌淋巴結存在微轉移，常規病理診斷技術在確診微小轉移灶及單個癌細胞轉移中的作用有限，診斷陽性率不高。

根治性手術是治療食管癌主要手段之一，基于淋巴結在食管癌預后方面有著重要的影響，擴大食管切除及頸、胸、腹三野或胸、腹二野淋巴結清掃術的開展明顯提高了中、晚期食管癌患者的5年生存率，但術后并發癥也隨之增加。有學者研究認為胸中段食管癌應行全胸段食管切除加頸、胸、腹三野淋巴結清掃術；胸上段食管癌應行縱隔和下頸部淋巴結清掃術；胸下段食管癌淋巴結清掃重點在胸腹部，下頸部清掃可酌情施行。

正如上述所說，徹底的淋巴結清除會引發更多的并發癥，但如果沒有徹底出現微轉移又會影響生存期，這就是癌癥治療的一大難點。現在癌癥治療不再是一刀切而是個體化差異，醫生根據每個患者個體差異實施不同的治療方法。但是癌癥是多變的，因此在手術治療的時候為了提高成功率建議加入中藥。

中藥大多毒副作用小，而像人參皂苷Rh2（16.2%）這種抗癌中藥更是無毒副作用，其有抑制癌細胞轉移和殺滅癌細胞的作用。在手術后用人參皂苷Rh2配合治療，可以有效降低淋巴結中殘余的癌細胞發生轉移的概率，從而提高患者的生存期，改善患者生存質量。

癌癥之所以難以治愈除了其增殖速度快外就是在于容易復發，即使只有殘留一個很小很小的瘤體，都會導致復發，這也解釋了為什么淋巴結癌細胞是否被徹底清除是影響食管癌治愈率的重要因素。