淋巴結是癌癥嗎

今天接到一個病人的電話說：淋巴結結節(jié)，是不是癌癥？

不是，每個人身上都有400——500個淋巴結！淋巴結是我們?nèi)祟愺w內(nèi)的免疫器官！如有淋巴結腫大，則提示有炎癥侵犯！

患者問：淋巴結腫大就是轉(zhuǎn)移癌嗎？

淋巴結是淋巴系統(tǒng)的一部分，正常時如針尖至黃豆大小，它們的主要作用是扣留對機體有害的東西，如入侵的細菌、病毒和轉(zhuǎn)移的癌細胞，再由白細胞將其消滅。在這些激烈的無聲戰(zhàn)斗中，淋巴結常會腫大。因此，腫大的淋巴結有可能是下列原因所致。

1、淋巴結炎：當某淋巴結管轄的區(qū)域（如下表）遭受致病微生物感染時，該淋巴結可腫大疼痛，相應的皮膚也可變紅發(fā)熱。若炎癥進一步發(fā)展，還可以化膿潰破。但是，如果這種感染不那么劇烈，持續(xù)時間又較長，則淋巴結可能表現(xiàn)為慢性炎癥。此時只能見到淋巴結腫大，而難以覺察到紅腫熱痛等急性炎癥現(xiàn)象。不過，這種淋巴結一般不與周圍組織粘連，摸上去有一定的活動度，體積常不很大。

引起體表淋巴結腫大的常見非腫瘤性疾病

①頭頸部淋巴結腫大：扁桃體炎、智牙阻生、齲病、牙齦炎、皮膚感染、頭癬、外耳道炎癥、白喉、風疹、單純皰疹、慢性淋巴結炎

②腋窩及肘淋巴結腫大：化膿性指頭炎、甲溝炎、化膿性腱鞘炎、關節(jié)炎、乳腺炎

③鎖骨上淋巴結腫大：結核

④腹股溝淋巴結腫大：慢性淋巴結炎、絲蟲病、鉤端螺旋體病、貓抓病、丹毒、性病、肉芽腫

⑤全身表淺淋巴結腫大：結核、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、幼年性類風濕關節(jié)炎、弓形蟲病

2、淋巴結核：由結核桿菌引起的一種特殊慢性炎癥，多發(fā)生在頸部淋巴結，摸上去質(zhì)地較硬，與皮膚有粘連，但發(fā)生液化壞死時也很軟。病人可能有低熱、午后面頰潮紅、盜汗等結核中毒癥狀。抗結核治療一般能使淋巴結縮小。

3、淋巴結轉(zhuǎn)移癌：這種淋巴結增大的速度慢于急性炎癥，但不紅不痛，摸上去質(zhì)地很硬，活動度小甚至完全固定。體積巨大的轉(zhuǎn)移癌也能壞死，流出膿性物。癌細胞沿淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移常有一定規(guī)律，故腫瘤科醫(yī)師特別重視淋巴結的觸診。例如，左鎖骨上淋巴結轉(zhuǎn)移癌常來自肺、胃腸系統(tǒng)的癌癥，頸上部淋巴結轉(zhuǎn)移癌常來自鼻咽部癌癥。

4、惡性淋巴瘤：原發(fā)于淋巴或其他臟器淋巴結組織的惡性腫瘤。好發(fā)部位有頸部、腋下、大腿根部，體積可以很大，但一般不紅不痛，摸上去有橡皮樣的感覺。體積巨大的淋巴瘤常發(fā)生壞死，有時不易與淋巴結炎癥區(qū)別。

對于腫大的淋巴結，腫瘤病人特別是康復期的癌癥病人及其家屬都十分關心。搞清體表淋巴結腫大的原因，最簡便可靠的診斷技術莫過于細針針吸細胞學檢查。在絕大多數(shù)情況下，腫大淋巴結是炎癥、結核、轉(zhuǎn)移癌抑或惡性淋巴瘤，均可一針見分曉。必要時也可將整個淋巴結切除送病理檢查。