甲狀舌管囊腫及瘺管如何治療

先天性甲狀舌囊腫及瘺管又名頸前正中囊腫及瘺管，是在甲狀腺發生過程中，甲狀舌管未退化或未完全退化消失而產生的。可發生于自舌盲孔至胸骨上切跡之間的任何部位，甲狀舌瘺管的內瘺口位于舌盲孔，外瘺口在頸前正中線上或稍偏一側。囊腫位于舌骨下方時，連接囊腫和舌盲孔之間的瘺管可經舌骨前、舌骨內或舌骨后走行，以從舌骨后走行者多見。那么，甲狀舌管囊腫及瘺管如何治療？

非手術療法如用腐蝕劑燒灼瘺管效果欠佳，一般主張應手術徹底切除。

其手術方法：

1。患者仰臥，肩下墊枕，頭后仰。

2。切口 在囊腫最隆起處，順皮紋做橫切口，如有瘺管則圍繞瘺口做橫梭形切口，分離上、下皮片。

3。暴露囊腫及分離瘺管 縱行分離胸舌骨肌，暴露出囊腫包膜。為確定瘺管的行程及深度，由瘺管口或囊腫內注入美藍，以組織鉗抓住囊腫或瘺管的皮膚開口向舌骨方向分離，術中應注意不要傷及喉上神經及血管。

4。切除舌骨中部 分離至舌骨體時，仔細檢查管道盲端是否止于此處，若止于此處則將瘺管與囊腫一并切除。若管道繞舌骨上升，則應在舌骨中線兩側各0.7～1cm處切斷，去除1.5～2cm長的舌骨。沿中線剪開舌骨舌肌，順瘺管向舌體深部分離至舌根。此時食指伸入口內將舌根盲孔推向前下，在手術野后方可見一突起點，此時瘺管的終點，將瘺管剪除，以腸線縫合舌盲孔處缺損。

5。逐層縫合切口，并置橡皮引流條。

術后應注意清潔口腔和用抗生素或磺胺藥控制感染。