松果體瘤該如何治療

松果體位于間腦的頂上方，主要分泌褪黑素，其作用與腦垂體的黑色素細胞刺激素（MSH）相反，松果體瘤該如何治療？

松果體瘤該如何治療？

松果體作用與腦垂體的黑色素細胞刺激素（MSH）相反，使兩棲類皮膚色素變淺。松果體是神經內分泌的轉換器，起“生物鐘”的作用，并可能抑制性腺的活動。 松果體瘤按細胞形態學分類有多種，離開松果體而在漏斗附近的腫瘤稱異位松果體瘤。

對本病的治療方案也應以術后放療為宜，依據病理結果來設計靶區。只是有的病例不但手術切除即使活檢也很危險，只好單純放療，此時宜用邊緣較寬的局部野照射（2～30） Gy/（2.5～3.5）周后，立即CT掃描與放療前CT片對比，如顯示腫瘤明顯縮小則提示此腫瘤為生殖細胞瘤等惡性腫瘤。射野則應改為全腦、全脊髓照射，劑量為30Gy（原發灶追加總量達 50Gy）。如果 CT片顯示腫瘤無明顯改變，說明此腫瘤對放射線不敏感，可能屬于良除腫瘤而適于手術切除，若不宜手術則局部增加劑量至55Gy。

手術切除或采用頭部伽馬刀、光子刀、質子治療系統放射治療。術后可有的并發癥：顱內出血消化道出血學電解質紊亂低鈉血癥高納血癥垂體功能低下中樞性高熱尿崩癥腦脊液鼻漏等。

松果細胞主要有兩種：即松果體實質細胞和膠質細胞。松果體瘤中最常見的是生殖細胞瘤和畸胎瘤。松果體瘤中75%～80%是惡性的，其中包括生殖細胞瘤 、癌、成松果體細胞瘤和某些膠質瘤，其余為良性腫瘤，如松果體細胞瘤、畸胎瘤、皮樣囊腫等。

發生于松果體實質細胞的腫瘤包括松果體細胞瘤和松果體生殖細胞瘤及膠質細胞瘤。松果體細胞瘤多見于成人，兒童多為松果體生殖細胞瘤。男女性別比率基本相等。

注意：松果體瘤治療注意事項

松果體母細胞瘤、畸胎瘤和生殖細胞瘤對化療敏感。畸胎瘤對放療不敏感而化療卻可獲得較好的療效。如CEB方案為卡鉑（carboplatin）、依托泊苷（etoposide）、博來霉素（bleomycin）用于治療畸胎瘤與生殖細胞瘤、依托泊苷（etoposide）和順鉑（cis-DDP）治療放療后的畸胎瘤；長春新堿（vincristinum）、卡鉑（carboplatin）、依托泊苷（etoposide）與環磷酰胺（cyclophosphamide）治療放療前的松果體母細胞瘤；ECOMB方案治療畸胎瘤等。化療只是治療方案的一部分，患者常需另外接受手術或放射治療。少數生殖細胞瘤患者在接受高劑量化療后再予以骨髓移植（HDC/BMT），可顯著延長患者的壽命。

松果體區腫瘤患者的預后因其組織學類型、病情的嚴重程度及治療情況不同而異，生殖細胞瘤患者預后較好（有報道5年存活率為83%），而松果體母細胞瘤和混合性胚細胞瘤患者的預后較差。Jouvet等根據松果體實質瘤的組織學特征將其預后分為4級：松果體細胞瘤為Ⅰ級；光學顯微鏡下發生有絲分裂的細胞少于6個且神經絲免疫標記為陽性的松果體實質瘤為Ⅱ級；光鏡下發生有絲分裂的細胞大于或等于6個，或神經絲免疫標記為陰性的松果體瘤為Ⅲ級；松果體母細胞瘤預后最差，為Ⅳ級。