食管平滑肌瘤如何預防

食管良性腫瘤少見。約占所有食管腫瘤的0.5～0.8。因癥狀較輕或無癥狀，患者常不求醫。或為臨床醫師所忽視。近年由于X線及其它檢查技術進步，發現的病例才逐漸增多。其中90%為食管平滑肌瘤。

食管平滑肌瘤起源于食管固有肌層。以縱行肌為主。絕大部分在食管壁內。即粘膜外壁在型。個別凸入管腔內呈息肉狀。有蒂與食管壁相連。有自口中嘔出的報告。這類病人也可能在嘔出時堵塞呼吸道引起窒息。腫瘤可發生于食管任何部位。國內報道以中段最多見。下段次之。上段最少。在頸段的極少。因頸段食管由隨意肌構成。在腹段的也不多。不易區別來自食管或賁門肌層。腫瘤絕大部分為單發。多發的僅約2%～3%。自2個至10多個不等。文獻上還提到有彌漫性食管肌瘤病。腫瘤大小不一。2～5cm的最多見。切除標本有小至0.5cm×0.4cm×0.4cm。大至17cm×10cm×6cm。以重量算最小的0.25g。最重的有5000g。

診斷平滑肌瘤時，必須考慮到食管惡性腫瘤的可能性以予鑒別排除。食管鏡檢查時切忌行粘膜活檢，以免造成損傷及粘膜與腫瘤發生粘連，有礙于以后的手術摘除。手術宜選用效果好、創傷小和并發癥少粘膜外腫瘤摘除術，不應輕率行食管部分切除術。

[預防目標]

1、減輕焦慮；

2、加強營養；

3、減少或不發生術后并發癥；

4、學會有效的進食方法。

[預防措施]

1、心理護理

病人有進行性吞咽困難，日益消瘦，對手術的耐受能力差，對治療缺乏信心，同時對手術存在著一定程度的恐懼心理。因此，應針對病人的心理狀態進行解釋、安慰和鼓勵，建立充分信賴的護患關系，使病人認識到手術是徹底的治療方法，使其樂于接受手術。

2、加強營養

尚能進食者，應給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質或半流質飲食。不能進食者，應靜脈補充水分、電解質及熱量。低蛋白血癥的病人，應輸血或血漿蛋白給予糾正。

3、胃腸道準備

①注意口腔衛生；

②術前安置胃管和十二指腸滴液管；

③術前禁食，有食物潴留者，術前晚用等滲鹽水沖洗食管，有利于減輕組織水腫，降低術后感染和吻合口瘺的發生率；

④擬行結腸代食管者，術前須按結腸手術準備護理，見大腸癌術前準備。