食管平滑肌瘤有哪些癥狀表現

食管平滑肌瘤的治療。食管平滑肌瘤在食管良性腫瘤中最常見（約占90%），食管平滑肌瘤起源于食管壁肌層，向管腔內外緩慢生長不侵犯粘膜和粘膜下層；男性多于女性，男女之比例為2：1，各年齡均有發病。那么，食管平滑肌瘤有哪些癥狀表現？

1、癥狀和體征：發病年齡多見于20～60歲，男性多于女性2～3倍。在嬰幼兒中未見有報道，但任何年齡均可累及。由于大部分食管平滑肌瘤瘤體積較小，生長緩慢，約半數以上的病人無任何臨床癥狀，多因其他原因做胸部X線檢查或上消化道鋇餐造影檢查時發現有食管平滑肌瘤。如果病人有癥狀，其持續時間都比較長。病人若有臨床癥狀，主要表現為咽下困難，與食管癌不同的是進展緩慢或間歇發生，程度較輕。一般平滑肌瘤造成的食管梗阻并不嚴重，約1/3病人主要是在胸骨后或上腹部有疼痛或有脹滿感，大多數患者已有多年的病史。另有1/3病人有反酸、噯氣、食欲不振及其他非特異性消化道功能紊亂。少數病例的腫瘤可增大，甚至壓迫氣道而發生呼吸道癥狀，呼吸困難、聲音嘶啞、胸骨后疼痛等。全身癥狀少，營養狀況無影響。癥狀一般與腫瘤大小、部位及外形有一定關系。但是也有報告腫瘤已有6cm甚至15cm長的病例，并無癥狀；反之，1.5cm長的腫瘤卻有吞咽困難。

⑴吞咽困難：是最常見的臨床癥狀，其發展緩慢，呈間歇性，多不嚴重，完全有別于食管惡性腫瘤引起的進行性吞咽困難。病人從無吞咽困難至出現吞咽困難的間隔時間一般都很長。吞咽困難的嚴重程度與腫瘤大小和部位無必然聯系，主要取決于腫瘤環繞食管腔的程度。

⑵疼痛或不適：表現為各種各樣的胸骨后、劍突下或上腹部的疼痛或不適，包括上腹部隱痛和飽脹感，疼痛可向后背部或肩部放散，與飲食無關。病人常有的主訴為上腹部飽脹、壓迫感或者上腹部疼痛。

⑶其他消化道癥狀：包括食欲不振、反胃、噯氣、惡心及嘔吐等。這些癥狀均屬非特異性的消化道癥狀，也是食管平滑肌瘤病人的第二種常見癥狀。有的病人有胃灼熱感，可能與合并食管裂孔疝有關。極個別的食管平滑肌瘤蔓延到胃壁及其黏膜下，可在局部胃黏膜表面形成潰瘍并引起出血，病人主要表現為反復嘔血。

⑷呼吸道癥狀：有的病人偶有咳嗽、呼吸困難或哮喘等呼吸道癥狀，可能因誤吸、腫瘤壓迫氣管或支氣管，或巨大平滑肌瘤壓迫肺組織所致。由于食管平滑肌瘤生長緩慢，上述各種癥狀可以長達數年。

⑸其他罕見的癥狀：病人伴有肥大性骨關節病的表現（即：Marie-Bamberger綜合征）。手術切除腫瘤之后，肥大性骨關節病的表現很快消退。

2、并發癥

⑴食管癌（二者并無直接關系，因食管癌是多發?。?、食管裂孔疝、憩室、食管血管瘤及賁門失弛緩癥等。

⑵食管平滑肌瘤并發術后食管瘺、肺部感染、吻合口狹窄的病例也有報導，但一般情況容易控制。

⑶腫瘤可導致其表面黏膜潰瘍壞死，可合并食管裂孔疝、食管憩室、甚至引起食管穿孔，也有腫瘤引起窒息猝死的報告。食管平滑肌瘤病人也可合并食管癌。上述并發癥可掩蓋平滑肌瘤的臨床癥狀，造成漏診。