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          29. 本期導讀This Period Introduction

            每個父母都希望自己的孩子有一口健康、潔白而整齊的牙齒。一口好牙對寶寶來說,不僅限于美觀,還關系到寶寶能否正常咀嚼食物,攝入足夠的營養,以助于生長發育所需,而且還影響寶寶日后的說話以及今后的口腔健康問題。有數據顯示,大約有近七成的寶寶受到齲齒、牙齒不整齊、牙齦發炎等不同程度的口腔問題困擾。 要想讓寶寶擁有一口健康潔白的牙齒,免受牙齒疼痛的侵害,就要從保護乳牙健康開始。[閱讀全文]

            指導專家:張增方

            張增方(新浪微博@廣州兒童牙醫張增方),廣州市婦女兒童醫療中心口腔醫學中心主治醫師,擅長嬰幼兒齲病的綜合序列防治、兒童牙病的無痛和微創治療技術兒童乳牙外傷、年輕恒牙外傷等診治。[詳細]

            長牙存在個體差異家長不用過分憂慮

            嬰幼兒在6月大乳牙開始萌出,大多都是6個月到12個月這個區間。如果12個月以后都沒長牙,才需要到醫院排除疾病的因素。

            不少家庭醫生在線的媽媽網友來信提問說,寶寶六個月了甚至有些寶寶快一歲了還沒有長牙,但是鄰居家四個月的小MM已經長牙了,長牙太慢是不是不正常,這讓媽媽們很著急,所以來求助小編。就此問題,家庭醫生在線小編采訪了兒童牙醫張增方醫生。[詳細]

            12歲左右

            乳牙全部被恒牙替換,一般乳牙根慢慢被吸收,繼承恒牙萌出。

            6歲左右

            開始乳恒牙替換,“六齡齒”也開始萌出,下前牙開始替換。

            3歲左右

            20顆乳牙完全萌出,一般下前牙最先萌出。

            怎樣才算牙齒健康?

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            1無齲齒

            孩子無齲齒也就是沒有蛀牙。

            2排列整齊

            孩子的牙齒排列整齊也很重要。

            3正常咬合

            正常咬合關系到整個口腔的健康。

            兒童常見口腔問題

            Oral hygiene

            兒童齲齒

            孩子6歲以前最容易齲齒

            專家建議:孩子確診齲齒就應盡早治療,以防繼續惡化,引起牙髓感染出現疼痛,甚至影響繼承恒牙胚的發育。有些家長認為乳牙會更換而忽略治療是非常錯誤和過時的想法,這會會引起身體一系列的危害。[詳細]

            齲齒的預防:

            1、養成早上起床刷牙、晚上睡覺之前刷牙的好習慣,同時吃完東西時應及時漱口;2、刷牙要用順著牙縫直刷的方法,建議選用兒童保健型牙刷,刷頭要小,刷毛要柔軟,且只有兩排刷毛;3、可使用防蛀型護牙劑,可以有效的預防蛀牙的滋生;4、多喝水,或者可適度吃些堿性物質,都可以增強唾液的抗齲能力;5、少吃酸性刺激、含糖分高的食物,不可吃太多過于堅硬的食物;6、做到合理膳食,同時多曬太陽;7、定期口腔檢查:做到早發現,早治療。[詳細]

            no.1細菌:分為兩種致齲菌,一種是產酸型菌屬,可使碳水化合物分角產酸,從而導致牙齒無機質脫礦,另一種是革蘭陽性球菌,可破壞有機質,長期作用可使牙齒形成齲洞。

            no.2食物:除了糖果,很多零食也是含有蔗糖的,例如,餅干、薯片都含有蔗糖,都屬于甜食,吃多了,又沒好好護理牙齒,同樣會容易引起齲齒。

            no.3宿主:牙齒是致齲微生物的宿主,致齲菌必須在牙齒上才能形成齲齒。牙齒的排列、結構與細菌的黏附和菌斑的形成都有密切的關系,與孩子本身牙質也有關系。

            no.4時間:齲齒的發生是一較長的過程,從初期脫鈣到形成齲洞一般需要1.5至2年,如果能在早期干預,可以防止進一步的發展。

            齲齒對孩子的危害

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            齲齒對孩子的局部危害

            牙齒一旦壞到牙本質中層就容易疼痛,一開始是進食有痛感,如果不及時治療就會產生自發性疼痛,漸漸形成急性牙髓炎。感染嚴重還有可能出現面部腫痛,感染繼承恒牙胚并影響恒牙胚發育,導致牙釉質發育不好,牙根也可能受到影響,出現包括牙根彎曲和牙釉質發育不全。乳牙早失還引起恒牙牙列不齊。[詳細]

            齲齒對孩子的全身影響

            全身影響是指影響身體的生長發育,由于齲齒導致孩子咀嚼功能下降,孩子不愿意吃東西或者吃得少,又或者咀嚼不充分影響了食物消化,引起營養不良,生長發育緩慢;慢性病灶感染還誘發全身系統疾病;再次,齲齒會影響孩子的發音和容貌,甚至可能造成兒童的自卑心理,影響他們的身心發育。[詳細]

            這些口腔問題你知道嗎?

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            “地包天”是天生的嗎? 有些是遺傳的,也有些是后天影響的

            不恰當的喝奶習慣會引起孩子牙齒的咬合不正常。例如,嬰幼兒自抱奶瓶平躺著喝奶,長期以往,就容易引起乳牙的“地包天”的情況。如果發現寶寶有這種不良習慣,就需要及時戒除。一旦已經形成咬合不正常也不用太擔心,在孩子3-5歲左右,到醫院佩戴活動的糾正器糾正即可。如果出現頜骨發育異常,則需要特殊治療。 [詳細]

            父母口腔疾病會遺傳嗎? 確實有牙齒疾病可能遺傳給下一代

            遺傳性乳光牙本質、父母牙質不好、父母的齲齒很厲害都可能影響到孩子。 但家庭更常見的是口腔細菌的傳染,父母口腔中的變形鏈球菌和乳酸桿菌容易在日常就餐的過程中傳染給孩子。因此,兒童餐具分開很重要,可避免大人蛀牙細菌的傳染給孩子,更要盡量避免親熱孩子,避免用嘴巴嘗試孩子的食物,以免傳染細菌給孩子。 [詳細]

            換牙期乳牙滯留可能不整齊 醫生建議應盡早到醫院拔除乳牙

            乳牙滯留是指在換牙期,小朋友的乳牙未脫落,恒牙就萌出來,十分常見。發生這種情況應盡早到醫院拔除乳牙即可。不過牙齒滯留和牙齒不整齊都和現在大家的飲食過于精細有一定關系,建議家長們照顧孩子日常飲食時,要做到粗細搭配,避免太過精細,增多咀嚼,促進頜骨發育。[詳細]

            兒童口腔問題的治療

            Oral hygiene

            全麻補牙適于哪些患兒呢?

            一般是6歲以下的重度低齡兒童齲齒患兒

            如果齲壞程度非常嚴重,已經影響到小孩兒的進食以及營養攝入了,卻又無法配合治療的孩子,建議首選全麻下一次性牙科治療。兒童補牙涉及到行為管理和安全性的問題,補牙之前,需要對孩子做行為誘導,行為誘導有效可配合治療的孩子可以不必全麻,然而,3歲以下兒童的配合率不到10%,但還有90%的孩子是無法引導的,例如:低齡的孩子、自閉癥或者唐氏綜合癥的孩子,這就需要采取全麻了。[詳細]

            • 全麻牙科優點一:

            全麻牙科技術在國外發達國家已經比較普及,是非常成熟的醫療技術,安全性高,全麻牙科最大的優點是一次性可以治完全部蛀牙。[詳細]

            • 全麻牙科優點二:

            患兒能在“睡眠”中接受牙科治療,從而避免患兒對治牙產生恐懼心理,小孩沒痛苦,同時醫生給孩子治療更為安全,療效更有保障。[詳細]

            還有哪些牙病治療方法?

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            乳前牙透明冠

            乳前牙透明冠是用于修復乳前牙的一種牙冠外形速成修復輔助套,它可以恢復其近乎天然牙牙體形態,色澤非常美觀。特別是孩子前牙出現齲洞、變黑的情況下,用透明冠修復效果十分理想。 [詳細]

            乳磨牙金屬冠

            對于牙體缺損較大的乳磨牙,尤其是死髓且經根管治療后的乳磨牙,建議治療后應進行金屬冠修復,金屬冠是用金屬制成覆蓋整個牙冠表面的帽狀修復體,與牙體接觸面大、固位力強、對牙齒保護作用好。 [詳細]

            兒童牙病無痛微創治療是什么療法?

            張醫生為家庭醫生在線網友介紹,無痛微創治療主要是對于齲齒和牙外傷的治療。現代兒童牙科更注重舒適化治療,而且近年來的進步很大,尤其無痛局部麻醉儀和橡皮障技術在兒童牙科的應用。無痛局部麻醉儀可以讓孩子做根管治療時基本做到完全無痛,橡皮障技術是兒童牙科標志性的技術,正在慢慢地被普及。此外,前面提到的,全麻下牙科治療技術的開展把舒適化兒童牙科治療做到了新的高度。[詳細]

            兒童口腔如何護理

            Oral hygiene
            孩子剛長牙時
            從孩子第一顆牙齒萌出就可開始牙齒清潔了,尤其上前牙萌出后,家族應該開始考慮給孩子使用牙線,并考慮戒除頻繁夜奶。
            兩歲前的兒童
            兩歲前兒童牙齒清潔主要靠家長,需要兩個人來進行,采取Knee-to-Knee的姿勢,使用的工具可以選擇棉球,紗布,棉簽,牙線,牙刷等。
            2-6歲兒童
            根據美國兒童協會2014年8月份的指南,低齡兒童可以使用含氟牙膏,但需嚴格控制用量,不會吐出牙膏的孩子使用大米粒大小,會吐出牙膏的孩子使用黃豆大小。
            兒童牙膏怎么選?

            低齡兒童可以使用含氟牙膏,但需嚴格控制用量,不會吐出牙膏的孩子使用大米粒大小,會吐出牙膏的孩子使用黃豆大小。 6歲前不建議孩子使用漱口水。 [詳細]

            兒童牙刷怎么選?

            牙刷需選擇軟毛的,電動牙刷注意要選低頻率的。6歲前不建議孩子使用漱口水。超聲波牙刷也沒必要使用,兒童一般不會有牙結石,普通電動牙刷即可。另外家長應重視使用牙線,預防牙齒相鄰面的蛀牙。[詳細]

            乳牙有必要做窩溝封閉嗎?該什么時候去做呢?

            牙齒上面有很多窩溝,容易積聚致齲的細菌,一旦細菌侵入就能逐漸損壞整個牙齒

            “窩溝封閉”就是針對此給牙齒涂上一層黏結性樹脂,保護牙釉質不受細菌及代謝產物侵蝕。2-3歲的孩子齲齒的發病率高,而且孩子牙齒清潔的配合度不高,做窩溝封閉可以預防窩溝齲齒。但齲齒還包括鄰面齲齒,3歲-5歲的孩子鄰面齲齒高發,需使用牙線清潔來預防。 “六齡齒”的窩溝封閉是必需要做的,近年來,還被列為國家指定免費開展的項目。據了解,從2015年3月底起廣州小學(含民辦學校)二年級學生將開展六齡齒免費窩溝封閉。窩溝封閉做完后還需要半年復診一次,若發現有封閉劑脫落的情況,及時給予彌補。[詳細]

            兒童看牙醫攻略

            Oral hygiene

            孩子怕痛,怕去看牙醫,這是每個父母都擔心的問題。但是預防口腔疾病,家長又不得不定期帶孩子拜訪牙醫。小朋友第一次看牙醫該從什么時候開始。為了消除孩子的恐懼感,父母又該如何提前做好準備工作呢?[詳細]

            • 定期看牙醫

              孩子萌出第一顆牙開始,應每3-6個月拜訪固定的兒童專科牙醫。

            • 早預防

              家長應注意做到早期預防,牙齒問題早發現早治療。

            • 心理建設

              幫助孩子做足思想準備和基本科普知識準備,減除孩子心中的顧慮。

            • 配合治療

              選擇專科的兒童牙醫,并且積極配合醫療,給予醫生信任。

            • 注重第一次

              第一次就診建議只做簡單的無痛治療,給孩子留下愉快的回憶。

            • 診后獎勵

              治療后,無論孩子是否哭鬧,父母最好都給予鼓勵。

            網友提問

            Q:
            孩子恒牙長在乳牙后面怎么辦?
            A:
            乳牙松動恒牙未萌出時,乳牙不必強行拔除。一般來說,假以時日,它會自然脫落,而恒牙也會長回正常位置。如果恒牙已萌出,而乳牙遲遲不脫落,方需到醫院拔除。 詳細
            Q:
            寶寶出牙期間出現不適怎么辦?
            A:
            寶寶出牙時會出現很多不適表現,如經常流口水、牙齦發癢或腫脹、情緒不安,以及食欲減退等。當寶寶出牙期間表現不適時,家長有必要及時采取一些應對措施。例如,寶寶總是流口水,家長要特別注意保持他的口腔衛生,勤幫他抹嘴或換圍嘴、洗手,以免病從口入。 詳細
            Q:
            為什么六齡齒的作用很重要?
            A:
            六齡牙是一生中使用時間最長的牙齒,長出后不再更替。作為咬合面最大的牙齒,六齡牙承擔著重要的咀嚼任務和定位作用。這四顆牙就像房子里的4根水泥柱,支撐著整個口腔空間,幫助日后不斷萌出的恒牙定位,對孩子建立咬合關系和維持面部形態都有重大作用。一旦六齡齒齲壞了,會大大降低孩子的咀嚼功能,影響消化吸收和生長發育,還可能導致其他牙齒移位、牙列不齊,影響孩子面部的正常發育。詳細
            Q:
            小學生如何防治齲齒?
            A:
            餐后和零食后的20分鐘是保護口腔健康的黃金時段,而學齡兒童主要是在早上和晚上刷牙,無法滿足這一需要。建議學生在餐后和零食后咀嚼無糖口香糖,因為唾液是人體強大的預防機制之一,對抵御口腔細菌的作用不可小覷。咀嚼無糖口香糖可有效刺激唾液分泌,維持口腔酸堿度平衡,避免酸對牙齒的傷害。 詳細
            Q:
            如何預防兒童牙頜畸形?
            A:
            1.孩子在3歲后,應該到口腔專科全面檢查一下,發現問題及早處理。并不是等孩子的牙齒出現嚴重問題了才去看牙醫。2.培養良好的飲食習慣:鼓勵孩子不挑食、不偏食、少吃零食,多吃五谷雜糧、蔬菜、水果、堅果等對牙齒有利的食物,通過充分的咀嚼促進下頜的發育、使牙齒更整齊更易清潔。3.杜絕不良習慣:及時糾正孩子的吐舌、吮指、舔牙、咬鉛筆、咬衣角、咬嘴唇、單側咀嚼等不良習慣,否則會造成牙頜的畸形。 詳細
            Q:
            小孩該什么時候開始刷牙?
            A:
            處在新生兒期的寶寶,因為還沒有長牙齒,每次喝完乳品后,就可以先用溫濕的紗布輕輕擦拭牙床,讓寶寶先習慣擦拭的感覺;等嬰兒六個月開始長第一顆牙時,家長就應該用硅橡膠制成的指套式牙刷對寶寶的牙齒進行清潔,早晚各一次。到兩歲半,即全口乳牙長齊后,就可以開始教幼兒刷牙。 詳細

            專家咨詢

            張增方 主治醫師

            廣州市婦女兒童醫療中心口腔科,擅長兒童牙病的無痛和微創治療技術。

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