脊柱側彎可控、可治！早期干預是關鍵

青少年脊柱側彎一直是家長們非常關心的問題，有調查顯示，脊柱側彎已成為繼近視、肥胖之后，中國青少年健康面臨的第三大“成長殺手”。青少年發生脊柱側彎，不僅影響外觀體態，對他的身體和心理健康也會造成很大影響。那么，我們如何才能早期發現脊柱側彎？確診脊柱側彎后又該如何治療？今天就讓我們一起跟隨中山大學附屬第一醫院脊柱外科王建儒主任醫師來詳細了解一番。

脊柱側彎是怎么回事？

正常的脊柱是人體的中軸骨，可以撐起整個軀干，從正面來看應該是一條直線，而若是在站立位X光片上，脊柱側方呈彎曲狀，Cobb角大于10°，就稱為脊柱側彎。脊柱側彎可分為特發性脊柱側彎、先天性脊柱側彎、神經肌肉型脊柱側彎和綜合征性脊柱側彎等。

特發性脊柱側彎：臨床中80%的脊柱側彎患者都屬于特發性脊柱側彎。特發性脊柱側彎的具體病因目前尚不明確，可能和遺傳、基因、環境等多種因素有關，一般在10歲以后發病。

先天性脊柱側彎：顧名思義是從一出生甚至是懷孕期間就已經發現的脊柱畸形。常見類型有脊椎形成障礙型、分節不良型和混合型，先天性脊柱側彎患兒有時會合并有其它器官發育異常。

神經肌肉型脊柱側彎：其原因是患者自身合并有神經系統損傷或肌肉疾病，如小兒麻痹癥，肌無力，肌萎縮等。

綜合征性脊柱側彎：這類情況在臨床中相對少見，是由于某些綜合征導致的脊柱側彎，如神經纖維瘤病性脊柱側彎、馬凡綜合征性脊柱側彎。

王建儒主任醫師表示，脊柱側彎的存在不僅會影響人體的外貌體態，導致高低肩、駝背、骨盆傾斜等，還會擠壓患者的內臟空間，造成器官功能的損害，導致呼吸、消化、運動、循環系統等功能障礙，降低生活質量，嚴重者甚至會影響壽命。

如何早期發現脊柱側彎？

對于脊柱側彎的早期發現，主要是要觀察孩子的體態，看孩子是否存在軀干偏移、腰部不對稱或是高低肩的情況。也可以讓孩子背對自己，向前彎腰，如果孩子有脊柱側彎的情況，那他背部的不對稱會比站立時明顯的多，醫學上稱為剃刀背畸形。

當發現有上述情況時，建議家長及時帶孩子到醫院做脊柱相關的影像學檢查來明確診斷，并積極參與治療。

發現脊柱側彎該如何治療？

對于青少年特發性脊柱側彎的治療，臨床上會根據側彎程度的不同采取不同的治療方法。

（1）Cobb角不大于20°時無需特殊處理，定期觀察即可；

（2）Cobb角在20°- 45°以內，建議先支具治療；

（3）Cobb角大于45°則建議手術治療。

支具治療：支具治療是在世界范圍內經反復驗證，效果確切的脊柱側彎治療方法。它的主要作用是減緩或者逆轉脊柱側彎的發展，從而有效降低需要手術的比例。通過支具矯正，可以讓患兒的脊柱側彎維持在可以接受的狀態，不需要手術治療。由于支具治療的成功率與其佩戴時間呈正比，因此需要家長和患兒的積極配合，一般要求每天佩戴支具20-22個小時以上。

手術治療：當脊柱側彎比較嚴重或者是通過佩戴支具不能矯正側彎時，就需要進行手術治療。王建儒主任醫師表示，在中山一院，脊柱側彎矯形術屬于脊柱外科的常規手術，2-3小時即可完成手術，治療效果明顯。患者術后兩周生活就可以自理，6個月可以恢復體育運動，術后1年即可回歸正常生活。

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