剖腹產知識知多點：哪些產婦需要剖腹產

    剖腹產手術適應癥：

　　1、母體方面：骨盆狹窄阻礙產道；有剖腹產史；產前出血，為前置胎盤或胎盤早期剝離；妊高癥或心臟病；生殖道有感染。胎兒方面：胎位不正；胎兒過大，頭盆不稱；胎兒宮內窘迫，胎心音發(fā)生變化或胎兒缺氧；多胞胎懷孕。

　　2、術前檢查術前要做一系列檢查，包括孕婦體溫、脈搏、呼吸、血壓、既往病史、現(xiàn)在體檢結果、血型、肝功能、HIV病毒、丙肝、梅毒，以確定孕婦和胎兒的健康狀況。

　　3、剖腹產手術準備住院時間由醫(yī)生根據(jù)胎兒情況決定，按約定時間在手術前一天住院，以接受手術前的準備。手術前夜晚餐要清淡，午夜12點以后不要再吃東西，以保證腸道清潔，減少術中感染。術前測生命體征，聽胎心，胎心在120-160次/分為正常。確認身上沒有飾品，備皮、取血、插尿管，送進手術室。

　　4、消毒麻醉消毒范圍從胸骨以下到大腿上1/3處。選擇硬膜外麻醉，麻醉師通常都會在腰椎第3-4節(jié)之間，輕輕插入一根硬膜外管。藥物經過管子緩慢釋放，準媽媽依然保持清醒狀態(tài)，但痛覺消失。

　　5、手術開始醫(yī)生會在下腹壁下垂的皺褶處，做一個15-20cm的橫切口。第二個切口會在子宮下段，可以減少對子宮體的損害，減少再妊娠的危險。縱切口只在緊急時使用。羊膜打開后，胎兒和胎盤就可以被取出來了。有時醫(yī)生為了幫助孩子娩出，會用手掌壓迫你的宮底。

　　6、新生兒處理將新生兒擦干，吸出口鼻中的黏液。兒科醫(yī)生會給他查體，做出評估生存能力的APGAR評分，包括心跳、呼吸、反射、肌張力、膚色。量體重、身長、頭圍，扣下新生兒的第一個腳印，就可以抱給他的父母了。

　　7、手術結束給產婦做子宮和皮膚的逐層縫合，傷口皮膚對合后做包埋縫合，縫線成分人體可以吸收，從外表看來只是一道細線。傷口大約五六天后可以愈合，如果不是瘢痕體質，以后傷疤就像皮膚的一道皺褶。

　　8、術后注意1、采取側臥位，使身體和床成20-30角度，這個姿勢可以減輕對切口的震動和牽拉痛。2、大約3、4個小時后知覺就恢復了，可以練習翻身、坐起，24小時后拔掉導尿管，下床慢慢活動。 3、術后6小時內應禁食，以后逐步增加食量。4、術后5、6天可以出院，注意陰道出血量，會比自然產多1-3倍，如果不適及時通知醫(yī)生。

　　無痛分娩孕婦在硬膜外麻醉下進行正常生產。不過用藥量比剖腹產會小得多。麻醉師在孕婦子宮口打開3cm時打入麻醉劑，麻醉后孕婦除了痛覺外，其他感覺都存在，甚至可以走動。分娩后一兩個小時感覺會恢復，可以正常活動，2～4天可以出院。