剖腹產(chǎn)時(shí)產(chǎn)婦的配合措施

剖腹產(chǎn)的術(shù)式一般有四種：子宮下段式，這種術(shù)式是子宮的切口在子宮下段，亦即在擴(kuò)張了的子宮峽部。這種術(shù)式最為常用；子宮體式，這種術(shù)式是在子宮體部中線做一縱行切口，取出胎兒，又叫古典式剖腹產(chǎn)，不太常用，因再次妊娠分娩時(shí)子宮破裂的機(jī)會(huì)比前者大，只是當(dāng)有指征時(shí)才采用；腹膜外剖腹產(chǎn)；剖腹產(chǎn)同時(shí)作子宮切除。這四種術(shù)式，一般根據(jù)病情需要、手術(shù)指征和術(shù)者掌握手術(shù)的熟練程度來決定采用哪一種。

剖腹產(chǎn)的具體做法是：首先進(jìn)行麻醉，一般采用針麻、局麻或硬膜外麻醉，有時(shí)也采用全身麻醉。麻醉成功后切開腹壁及子宮，取出胎兒和胎兒附屬物，然后縫合子宮及腹壁的各層。手術(shù)時(shí)間約為30~60分鐘，術(shù)后7天拆除腹壁縫線，產(chǎn)褥恢復(fù)約需JO周。

在施行手術(shù)之前，要向孕婦及家屬說明為什么要施行手術(shù)，術(shù)中將用什么樣的麻醉，術(shù)后可能有些什么感覺，可能發(fā)生什么問題。使他們充分理解，并打消孕婦的一切思想顧慮及不安情緒，以爭(zhēng)取很好配合。目前較常用的是硬膜外麻醉，采用此種麻醉時(shí)產(chǎn)婦的意識(shí)是清楚的，甚至術(shù)中的一舉一動(dòng)全都知道，但就是不痛，由于產(chǎn)婦已經(jīng)了解手術(shù)的全過程，并有充分的思想準(zhǔn)備，從而產(chǎn)生了自信心和信賴感，術(shù)中便能很好地配合。

如果采用局麻進(jìn)行手術(shù)，就應(yīng)告訴產(chǎn)婦在取出孩子和胎盤，清理官腔時(shí)，如有任何不適感，就應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生和麻醉師，以便針對(duì)處理。手術(shù)中切忌大喊大叫，以免由于腹壓的增加，使腸管翻出于切口之外，不但影響手術(shù)操作，更由于吞咽大量氣體，引起術(shù)后腹部氣脹。因此產(chǎn)婦應(yīng)自始至終鎮(zhèn)靜自若地與術(shù)者密切合作。如果麻醉效果差或麻醉平面不夠，都要如實(shí)反映，切忌為了讓麻醉師多給麻藥而謊報(bào)軍情，術(shù)中碰這也疼，碰那也喊，弄得真?zhèn)坞y辨，不但影響手術(shù)的順利進(jìn)行，也會(huì)造成因多給不必要的麻醉藥而產(chǎn)生不良后果。