小兒腸套疊怎么判斷 五個表現(xiàn)是依據(jù)

小兒腸套疊是一種嚴重的疾病，也是一種需要我們重視的疾病之一，在孩子出現(xiàn)了不正常的情況以后，我們一定要及時檢查診斷。

小兒腸套疊是什么

腸套疊就是一段腸子套入相鄰的一段腸子里，造成腸道梗阻而不通暢。

理論上任何部位都可發(fā)生，但大多發(fā)生在小腸末端和大腸起始部，也就是說小腸和大腸連接的部位。它是嬰幼兒最常見的急腹癥。如果腸管套疊1—2天，套入的腸管血液循環(huán)受阻，并隨著腸蠕動腸管越套越緊，從而發(fā)生缺血性壞死、穿孔，危及寶寶的生命。

小兒腸套疊癥狀

1、哭鬧：寶寶哭鬧具有陣發(fā)性，哭鬧過后會恢復安靜。腸蠕動是疊套的助力，它牽動腸管的移動，會產生疼痛感。一旦腸蠕動開始，孩子就會哭鬧，此時寶寶會用拒絕進食、手腳亂動等表達痛感，當蠕動波結束后，寶寶便會停止哭鬧。

2、嘔吐：消化系統(tǒng)失調，是腸道疊套帶來的惡果，嘔吐現(xiàn)象會在孩子身上呈現(xiàn)。起初嘔吐物為進食的東西，可能伴有膽汁，病情加劇時，可出現(xiàn)奇臭的糞便類液狀物。

3、腹部腫塊：部分腸道會因為疊套出現(xiàn)隆起，初期，腫塊很容易在孩子腹部被摸到，后期腫塊變得不明顯。

4、大便異常：血便是腸道感染的表現(xiàn)，腸道出現(xiàn)疊套6個小時后，絕大部分小兒會排便，此時糞便會有血，稀薄，呈現(xiàn)膠凍樣，如果醬的顏色，少部分患兒沒有，只是肛門處會有血漬。腸疊套導致了腸粘膜受損，因其嵌入致使供血不足，所以寶寶會出現(xiàn)出血、水腫等癥狀，其分泌的液體與腸液混合就造成了大便的異常。

5、全身異常：如果沒有及時治療腸疊套，到了后期，寶寶的情況會異常危險。孩子的神經受到損害，會出現(xiàn)嗜睡、反應遲鈍、脫水等癥狀。其中腹膜炎是病變的先兆，孩子會有休克，甚至是死亡的危險。

小兒腸套疊檢查

1、肛門指診：為本病的常規(guī)檢查。可見指套染血或排出血便，個別腸套疊嚴重時套入頂點可達直腸，此時直腸指檢可捫及子宮頸樣腫塊。

2、X線檢查

（1）腹部平片：腸套疊多無可靠征象。完全性梗阻時腹部平片可見部分腸管積氣積液和持續(xù)擴張的小腸袢。并發(fā)腸壞死、腹膜炎者，有腸麻痹、腹腔積液征象。偶可在腹部平片見到腸套疊直接征象，如在右下或右腹部見到一段充氣結腸內有臘腸樣軟組織腫塊，腫塊近側結腸影缺如，有時腫塊影四周有一薄層殼樣氣體包圍 。

（2）鋇餐檢查：用于診斷小腸套疊、成人慢性和空腸-胃吻合口套疊，以及少見的十二指腸套疊。

（3）空氣灌腸檢查：空氣灌腸檢查腸套疊，是隨著水壓灌注進行整復成功的基礎上發(fā)展而來，由于空氣灌腸是借透亮氣體，把套入部襯托為密度高的軟組織包塊影。不僅能早期確診，且有整復作用，因而具有雙重臨床意義。以空氣灌腸器做結腸注氣，壓力為6～8kPa，在螢光透視下由肛門緩慢注入空氣，開始時空氣注入腸腔比較容易，到達套疊頭部時突然停滯不前。由于套疊頭部向充氣結腸內突出，氣柱前端形成明顯之杯口狀影。在無空氣灌腸器時，亦可采用低壓鋇灌腸方法。

3、內鏡檢查：胃部分切除術后，胃空腸吻合口套疊可行纖維胃鏡檢查確診。內鏡可見充血水腫的小腸黏膜經吻合口向胃內突出。慢性小腸型套疊可采用纖維小腸鏡來診斷，同時可取活檢，有助于確定病理性質。累及結腸的套疊根據(jù)情況可選用直腸鏡、乙狀結腸鏡或纖維結腸鏡檢查診斷。

4、超聲檢查：腸套疊聲像主要為腸梗阻、套疊局部和腸壁缺血等特征表現(xiàn)。

5、CT：腸套疊表現(xiàn)為腹腔內分層狀軟組織腫塊，其形態(tài)因層面與腫塊呈平行、垂直或斜行關系而不同。

6、MRI：應用報道較少。表現(xiàn)為套疊近端腸管明顯擴張、積氣及氣-液平面，套疊腸管區(qū)可見同心圓狀長/短T1長/等T2軟組織腫塊信號。腹腔內可有少量游離液體呈長T1長T2信號。

7、其他 Lande介紹采用腹腔血管造影診斷腸套疊，Duszynski報道用核素99Tc診斷本癥，目前尚未廣泛應用。