小兒腹痛嘔吐小心腸套疊 腸套疊如何治療

腸套疊是指近端腸管套人遠端腸管中，以致腸道不通暢，發生腸梗阻，嚴重的可引起腸壞死。這種病大多發生在4-10個月、見于比較胖的孩子。那么小兒腸套疊有哪些早期癥狀？

小兒腸套疊有哪些早期癥狀：

一、 腹痛。由于孩子年齡小，不能主訴腹痛，所以常表現為突然的陣發性哭吵，雙腿屈到腹部，面色蒼白，發作幾分鐘后會再次發作。

二、 嘔吐 孩子腹痛發作后，不久就會出現嘔吐。嘔吐物一開始是乳汁、乳塊或食物殘渣，接著可能有草綠色的膽汁，嚴重時甚至吐出有糞臭的液體。

三、 便血。剛發病時可能有1-2次正常大便，但幾小時后，就可能排出暗紅色的血便或血和粘液的混合物，稱為果醬樣大便。

四、 腹部腫塊。一般見于疾病的初期，當腹痛緩解、腹肌松弛時，家長可以在孩子的右上腹部摸到像臘腸或香蕉一樣的腫塊。腫塊略有彈性，表面光滑，稍稍可以活動，這是診斷孩子腸套疊最有價值的體征。

針對小兒腸套疊，一般采取下面治療方法：

1、非手術療法

空氣灌腸復位腸套疊：采用自動控制壓力的結腸注氣機，肛門插入Foley管，肛門注入氣體后即見腸套疊腫塊各種影像，逐漸向回盲部退縮，直至完全消失，此時可聞及氣過水聲，腹部中央突然隆起，可見網狀或圓形充氣回腸，說明腸套已復位?？諝夤嗄c復位率可達95%以上。

空氣灌腸復位并發癥：嚴重并發癥為結腸穿孔，透視下出現腹腔“閃光”現象，即空氣突然出現充滿整個腹腔，立位見膈下游離氣體。拔出肛管無氣體自肛門排出。患兒呼吸困難，心跳加快，面色蒼白，病情突然惡化。應立即用消毒針在劍突和臍中間刺入排出腹腔內氣體。

2、手術療法

手術治療的指征為：

（1）腸套疊經空氣加壓灌腸等非手術復位未成功者。

（2）發病超過24～48小時，臨床疑有腸壞死者。

（3）復發性腸套疊，尤其發生于兒童者。

（4）成人腸套疊。

手術前應糾正脫水和電解質紊亂，禁食水、胃腸減壓，必要時采用退熱、吸氧、備血等措施。麻醉多采用全麻氣管插管。

較小嬰兒可采用上腹部橫切口，若經過灌腸已知腸套疊達到回盲部，也可采用麥氏切口。開腹后顯露腸套疊包塊，檢查有無腸壞死。如無腸壞死，用壓擠法沿結腸框進行腸套疊整復。腸套疊復位后要仔細檢查腸管有無壞死，腸壁有無破裂，腸管本身有無器質性病變等，如無上述征象，切除闌尾，將腸管納入腹腔，按層縫合腹壁。對不能復位及腸壞死的病例，應行壞死腸段切除吻合術。

提醒父母注意：

1、未明確病因之前，不可輕易用止痛藥，以免誤診。

2、引起腸套疊的原因較多，灌腸復位后要及時進行中醫調氣和血治療，以防復發。

3、注意飲食衛生，進食要定時定量，勿過食生冷、寒涼之品。

4、意保暖，保護腹部勿受寒凍。

平時，可以經常按摩寶寶腹部：讓寶寶仰臥，家長將手心搓熱，置于寶寶腹部，順時針方向揉摩2~5分鐘，然后掌心對準臍部作腹部振顫按摩1分鐘。經常按摩可促進消化，強健寶寶的腸胃功能。