腹部腫塊小心小兒腸套疊 通過五種檢查可確診

小兒腸套疊是一種常見的疾病，導致的原因也比較多，在得病后會對患兒有嚴重的影響和危害，我們需要在發現患兒不正常后，及時到醫院進行檢查和治療。

小兒腸套疊的癥狀

1、腹痛：小兒腸套疊以腹痛就診者為90%以上。多見健康嬰兒突然劇烈哭鬧，面色蒼白，出冷汗，下肢屈曲或腹部的翻挺，持續2-3分鐘，安靜5-10分鐘后又出現哭鬧現象，如此反復發作后間隔縮短，進入嗜睡狀態，24h以后發作頻率下降，劇烈程度也可因嗜睡而掩蓋。若發生腸壞死、腸麻痹后，腹痛可失去陣發性發作特征。有不足10%的嬰兒可表現為無痛型腸套疊，就診時已精神萎靡、嗜睡。

2、嘔吐：嘔吐是嬰兒腸套疊早期癥狀之一，在陣發性哭鬧不久出現。嘔吐物開始為奶汁、乳塊或其他食物，以后轉為膽汁樣物，患兒常常拒絕哺乳或飲食。較晚期嘔吐物為糞臭性液體，此時說明腸套疊引起的梗阻已十分嚴重。

3、哭鬧：寶寶哭鬧具有陣發性，哭鬧過后會恢復安靜。腸蠕動是疊套的助力，它牽動腸管的移動，會產生疼痛感。一旦腸蠕動開始，孩子就會哭鬧，此時寶寶會用拒絕進食、手腳亂動等表達痛感，當蠕動波結束后，寶寶便會停止哭鬧。

4、腹部腫塊：部分腸道會因為疊套出現隆起，初期，腫塊很容易在孩子腹部被摸到，后期腫塊變得不明顯。

5、大便異常：血便是腸道感染的表現，腸道出現疊套6個小時后，絕大部分小兒會排便，此時糞便會有血，稀薄，呈現膠凍樣，如果醬的顏色，少部分患兒沒有，只是肛門處會有血漬。腸疊套導致了腸粘膜受損，因其嵌入致使供血不足，所以寶寶會出現出血、水腫等癥狀，其分泌的液體與腸液混合就造成了大便的異常。

6、全身異常：如果沒有及時治療腸疊套，到了后期，寶寶的情況會異常危險。孩子的神經受到損害，會出現嗜睡、反應遲鈍、脫水等癥狀。其中腹膜炎是病變的先兆，孩子會有休克，甚至是死亡的危險。

小兒腸套疊的檢查

1、腹部超聲：

為常用檢查方法，可以通過腸套疊的特征性影像協助臨床確定診斷。在腸套疊橫斷面上顯示為“同心圓”或“靶環”征，縱切面上，呈“套筒”征。

2、空氣灌腸：

在空氣灌腸前先作腹部正側位全面透視檢查，觀察腸內充氣及分布情況。注氣后可見在套疊頂端有致密軟組織腫塊呈半圓形，向結腸內突出，氣體前端形成明顯杯口影，有時可見部分氣體進入鞘部形成不同程度鉗狀陰影醫學。診斷明確的同時也可加壓進行復位治療。

3、肛門指診：為本病的常規檢查，可見指套染血或排出血便，個別腸套疊嚴重時套入頂點可達直腸，此時直腸指檢可捫及子宮頸樣腫塊。

4、X線檢查：

（1）腹部平片：腸套疊多無可靠征象，完全性梗阻時腹部平片可見部分腸管積氣積液和持續擴張的小腸袢，并發腸壞死，腹膜炎者，有腸麻痹，腹腔積液征象，偶可在腹部平片見到腸套疊直接征象，如在右下或右腹部見到一段充氣結腸內有臘腸樣軟組織腫塊，腫塊近側結腸影缺如，有時腫塊影四周有一薄層殼樣氣體包圍。

（2）鋇餐檢查：用于診斷小腸套疊，成人慢性和空腸-胃吻合口套疊，以及少見的十二指腸套疊。

（3）空氣灌腸檢查：空氣灌腸檢查腸套疊，是隨著水壓灌注進行整復成功的基礎上發展而來，由于空氣灌腸是借透亮氣體，把套入部襯托為密度高的軟組織包塊影，不僅能早期確診，且有整復作用，因而具有雙重臨床意義，以空氣灌腸器做結腸注氣，壓力為6～8kPa，在螢光透視下由肛門緩慢注入空氣，開始時空氣注入腸腔比較容易，到達套疊頭部時突然停滯不前，由于套疊頭部向充氣結腸內突出，氣柱前端形成明顯之杯口狀影，在無空氣灌腸器時，亦可采用低壓鋇灌腸方法。

5、內鏡檢查：胃部分切除術后，胃空腸吻合口套疊可行纖維胃鏡檢查確診，內鏡可見充血水腫的小腸黏膜經吻合口向胃內突出，慢性小腸型套疊可采用纖維小腸鏡來診斷，同時可取活檢，有助于確定病理性質，累及結腸的套疊根據情況可選用直腸鏡，乙狀結腸鏡或纖維結腸鏡檢查診斷。