兒童糖尿病并發癥有哪些？

兒童糖尿病并發癥有哪些？

1、視網膜病變及白內障：

兒童糖尿病大多于病后10～15年合并單純性非增殖型視網膜病，視網膜病變與血糖控制不佳有密切關系。輕度的視網膜病變可隨血糖的控制而好轉。視網膜病變的特征性改變是微血管病及新生血管形成。眼底可見水腫，滲出，絮狀斑，微動脈病及出血，也可有黃褐病變。兒童糖尿病發生增殖性視網膜病變后5年致盲率為50%左右。視網膜病變與視網膜內多元醇代謝亢進，造成山梨醇蓄積，使毛細胞血管通透性增加有關。此外，高血糖所致的非酶糖基化反應使毛細血管基底膜增厚，管壁細胞損傷，形成視網膜病變的特征性改變。也有少數患者可發生白內障。

2、酮癥酸中毒：

在兒童糖尿病可引發的并發癥中酮癥酸中毒是最常見的急性并發癥。其發生和發展與多種因素有關，如感染、飲食失控、胰島素治療中斷等。酮癥酸中毒的發生，一方面與胰島素的絕對不足有關，另一方面與胰島素拮抗激素的相對或絕對增加有關。如生長激素，有動員脂肪分解，導致大量生酮氨基酸的產生及高血糖素等。酮癥酸中毒時，主要表現為惡心、嘔吐、嗜睡、昏迷、呼吸急促深大、口唇櫻紅、呼氣有爛蘋果味、血糖升高，大多大于16.65mmol/L（300mg/dl），血酮體升高，尿酮體陽性，血pH下降，二氧化碳結合力下降。國內有人報告小兒糖尿病合并酮癥酸中毒者可達50%。

3、糖尿病腎病：

起病早的兒童，可伴有糖尿病腎病，發生率與病程有關，5～9年者，約為8.0%，10～14年為25.2%，大于15年者為33.8%，病變以腎小球輕度增生為主，引起彌漫性及結節性腎小球硬化。測定尿白蛋白（30～300mg/24h，或20～200ug/min）可早期診斷糖尿病腎病。隨著病情的發展，可以出現臨床蛋白尿（大于0.5克/24小時）甚至是腎功能衰竭。

4、骨關節病：

骨關節病變的主要表現為骨礦物鹽減少，骨密度減低，掌骨X線皮質變薄，其原因不明。高血糖時腎小管鈣和磷的重吸收減少，可能是骨礦物質減少的原因之一。另一表現是關節活動受限，雙手手掌不能合龍，但多無疼痛。其原因可能是肌腱膠原組織的糖基化導致的微血管病變有關。