咳嗽伴哮鳴音的鑒別診斷

當咳嗽發生時，只要仔細觀察，對于咳嗽種類、性質是不難判斷的。對于劇烈的咳嗽，一般人均會因其影響生活、工作、學習，而及時至醫院就診。雙肺有哮鳴音見于哮喘、慢性喘息性支氣管炎。某一部位持續存在的局限性哮鳴音見于氣道狹窄，如氣道內腫物。支氣管哮喘表現為呼氣時間延長、可聞及較廣泛的哮鳴音，若有痰則為白色泡沫痰。心源性哮喘在兩肺可聞及較多的干性啰音，有大量粉紅色的泡沫痰。咳嗽伴哮鳴音的具體鑒別標準如下：

（1）咳嗽伴發熱：常由于呼吸道感染、支氣管擴張并發感染、胸膜炎等。

（2）咳嗽伴胸痛：常見于肺炎、胸膜炎、支氣管癌、自發性氣胸等。

（3）咳嗽伴體重減輕：咳嗽伴體重減輕者須注意肺結核、支氣管癌（原發性肺癌）。

（4）咳嗽伴呼吸困難：咳嗽伴呼吸困難者常見于重癥心肺疾病、大量胸腔積液、自發性氣胸等。

（5）咳嗽伴杵狀指：所謂杵狀指是指末端指節明顯增寬增厚，指甲從根部到末端呈弧形隆起。咳嗽伴杵狀指可見于支氣管擴張、慢性膿腫。