牛皮癬診斷及鑒別診斷

尋常型銀屑病診斷依據(jù)

①好發(fā)部位：頭皮、叫肢伸側(cè)、膝時(shí)對(duì)稱發(fā)生；

②皮疹特點(diǎn)：銀白色鱗屑，薄膜現(xiàn)象及點(diǎn)狀出血；

③特殊的病理改變，病程慢性，多為夏輕冬重，反復(fù)發(fā)作而易診斷。

膿皰型銀屑病診斷的主要特點(diǎn)是在尋常型銀屑病基礎(chǔ)上成批出現(xiàn)多數(shù)無(wú)菌性小膿皰，病情反復(fù)發(fā)作。關(guān)節(jié)型常伴發(fā)于尋常型或膿皰型銀屑病，關(guān)節(jié)病癥狀的輕重與皮損輕重平行。紅皮病型全身皮膚彌漫潮紅干燥，大量脫屑，有銀屑病史。

應(yīng)與下列疾病鑒別：

1、脂溢性皮炎皮損僅限于頭皮的銀屑病應(yīng)與脂溢性皮炎鑒別。脂溢性皮炎皮損呈片狀鱗屑紅斑，鱗屑細(xì)小油膩呈黃色，刮除鱗屑無(wú)點(diǎn)狀出血，皮損境界不清，毛發(fā)稀疏變細(xì)脫落，頭發(fā)不成束狀。

2、二期梅毒疹有不潔性交及硬下疳史，皮疹廣泛分布，掌跖有角化性脫屑斑丘疹，梅毒血清反應(yīng)陽(yáng)性。

3、慢性單純性苔蘚發(fā)生在四肢伸側(cè)及腰骰部，肥厚性銀屑病應(yīng)與本病鑒別，后者瘙癢劇烈，皮損呈苔蘚樣病變，幾乎無(wú)鱗屑。

4、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)炎型銀屑病應(yīng)與本病鑒別，后者夫節(jié)炎的癥狀呈對(duì)稱性進(jìn)行性加重，多侵犯近端小關(guān)節(jié)，類風(fēng)濕因于陽(yáng)性，無(wú)銀屑病皮損及甲的改變。

5、玫瑰糠疹好發(fā)于軀干及四肢近端，皮疹長(zhǎng)軸與皮紋走向一致。

6、連續(xù)性肢端皮炎發(fā)病多有指趾外傷史，群集膿皰初起發(fā)生在受傷指趾，形成甲下膿湖，然后向上匍行蔓延，膿疤可泛發(fā)全身。

7、皰疹樣膿皰病多發(fā)生在妊娠婦女，好發(fā)于腹股溝、臍窩、腋窩、乳房下等皺壁處，為成群排列的環(huán)狀或多環(huán)狀膿疤，全身癥狀顯著。

8、紅皮病紅皮病型銀屑病需與其他原因所致的紅皮病相鑒別，前者有銀屑病史，有時(shí)可發(fā)現(xiàn)銀屑病典型的殘余皮損。