O型血孕媽注意胎兒易有溶血癥

有不少O型血的準媽媽都聽說過溶血癥的危害，聽得人心惶惶的，這些O型血的準媽媽也許有這樣的疑惑：生出來的寶寶會不會得溶血癥呢？會不會影響胎兒發育呢？

一：寶寶有溶血癥風險

如果準媽媽是O型血，胎兒一定會發生溶血癥嗎？答案是不一定的，存在這種可能性而已。那么我們來看看為什么會發生胎兒溶血癥吧。

準媽媽是O型血，準爸爸是A型、B型或者AB型，而胎兒為A型或者B型時，為母子血型不合。例如媽媽是O型血，孩子是A型血，媽媽體內有O型的紅細胞，血漿中帶有抗A型紅細胞的抗體，通過胎盤，媽媽的抗體A抗體進入寶寶的體內，和寶寶的A型血的紅細胞中的A抗原發生發硬，所以就發生了溶血。

但是母子血型不合不一定會導致溶血癥的發生，ABO血型不合的發生率為20%左右，但真正發生新生兒溶血的僅為5%以下的幾率。

為了避免這種不幸的發生，新婚夫婦應做好婚前的檢查，女性早點檢查知道自己是RH陽性還是陰性。如果夫妻RH血型不合應在懷孕早期、中期、晚期定期檢查母體的抗體值。抗體值高應聽從醫生的意見，按時做好產檢，根椐胎兒情況盡早分娩，防止胎兒血液再被破壞。

二：孕媽有流產風險

ABO溶血是當母親血型為O型，孩子為A型、B型發生的溶血反應，母親體內含有抗A或抗B抗體，抗體進入胎兒體內，破壞胎兒紅細胞，產生溶血。

溶血癥的定義很廣，例如，新生兒溶血是指母嬰血型不合引起的新生兒同種免疫性溶血，多見于母親血型是O型，胎兒為A型或B型，這種ABO溶血病多數是比較輕，新生兒得重癥黃疸很少。

胎兒由父親遺傳所得血型抗原為母親所缺少的，這種抗原通過胎盤進入母體，刺激母體產生相應的免疫抗體，抗體又進入胎兒體內，抗原體相結合使紅細胞凝集破壞，發生溶血，可能會出現流產和死胎。

母親為O型，父親為A、B或AB型的夫婦，屬于高危群體，要在孕期定期檢查抗體效價，正常值應該是大于1：64，反之如1：128、1：256，就要警惕溶血發生的可能，如有異常可在孕期治療，在醫生指導下服用中藥或打針，到生產時在正常值內就可。如孕期治療效果不如意，孩子出生后還可治療。如果準媽媽以往屢次出現流產、新生兒溶血、新生兒早期黃疸或新生兒貧血、水腫等現象，應懷疑與胎兒血型不合，進行檢查確診。若孩子出生后血型和母親不符，也要及早治療。

三：可能需要提前分娩

準媽媽懷孕以后，應該到產科檢查血型，同時也要確定配偶的血型，如發現雙方的血型有產生母胎血型不合的可能時，準媽媽應該在產前們診接收定期檢查。檢查主要包括準媽媽血中抗A（或B）抗體的滴度，如果大于：32，就應該引起重視。

另外還可用B超觀察胎兒發育情況。對有溶血病史的準媽媽，在妊娠期應該加強監護，設法提高胎兒抵抗力及準媽媽的免疫力，準媽媽最好在預產期前兩周入內，在嚴密的監護之下分娩。

另外，對重癥Rh溶血病準媽媽產前監測血Rh抗體滴定不斷增高者，可給予反復血漿置換治療，以換出抗體減輕胎兒溶血。

Rh陰性準媽媽既往有死胎、流產史，可取母親的血做免疫學檢查，如查出抗體陽性時應對準媽媽逐月追蹤檢查抗體效價的變化，本次妊娠中Rh抗體效價由低升至1∶32或1∶64以上，測定羊水膽紅素值增高，且羊水磷脂酰膽堿/鞘磷脂比值>2（提示胎肺已成熟）者，可考慮提前分娩，以減輕胎兒受累。

在一般情況下都可以保證ABO溶血癥的患兒不遺留后遺癥。所以O型血的準媽媽也不要過于擔心，但是需要多多的注意。如果出現ABO溶血癥，就需要孕期的嚴密監護和治療的及時啦。

四：孕期可能要終止妊娠

何為溶血癥？新生兒溶血癥是指因母、嬰血型不合而引起的同族免疫性溶血，使胎兒在宮內或生后發生大量紅血球破壞，出現一系列溶血性貧血、黃疸以及其它多種臨床表現的疾病。在我國以ABO血型不合者占多數，Rh血型不合者較少。

臨床上ABO血型不合99%發生在準媽媽為O型血者。準媽媽血型為O型，丈夫為A型、B型或AB型，則母兒有可能發生AB0血型不合，導致新生兒溶血。可以對準媽媽進行血清抗體的檢查，第一次檢查在懷孕16周，第二次在懷孕28~30周，以后每隔2~4周查1次。

半數以上的準媽媽在懷孕28周后產生抗體。當抗體效價多1：128，胎兒可能發生溶：血病。AB0血型不合抗體效價在1：512以上時，提示病情嚴重，應做羊水檢查或結合過去的不良分娩史考慮到醫院終止妊娠。另外對于準媽媽血清學檢查陽性者，可采用中西醫結合療法，以保證胎嬰兒的安全；這種治療對孩子沒有不良影響，具體治療要聽從醫生的建議。

對于ABO血型不合抗體效價較高偽準媽媽，應采取各種預防措施。一般在妊娠期應按醫囑口服中藥治療；懷孕越近足月，抗體產生越多，對胎兒的威脅就越大。因此，在妊娠36周左右就可酌情引產。