孕29周：待產:羊水過多、過少急處理

正常情況下，羊水隨妊娠月份的遞增而逐漸增加，34周時可達1000-1500毫升，以后逐漸減少，一般到足月時，羊水會迅速減少，一旦羊水產生與消退失去平衡，就會引起羊水過多或羊水過少。

羊水過多羊水超過2000毫升為過多，多在孕晚期出現。羊水過多極易發生早產、胎膜破裂、胎盤早剝和臍帶脫垂，危及母嬰。

病因：

1、胎兒畸形，如無腦兒、脊柱裂、消化道畸形、食管或小腸閉鎖等。

2、妊娠合并糖尿病、雙胎、母兒血型不合等有關。

癥狀：

一般無明顯不適，隨著羊水的逐漸增多，孕婦會有明顯壓迫感、心悸、氣喘、無法平臥，甚至呼吸困難，此時應立即到醫院行彩色B超檢查。

對策：

1、胎兒若無畸形，癥狀不嚴重者可繼續妊娠，只要注意休息，低鹽飲食即可。口服鯉魚湯及中藥天仙藤散等有一定效果。

2、癥狀嚴重時，可在B超引導下做羊膜穿刺，緩慢放出部分羊水以緩解癥狀，但目前我國開展得比較少。因此一旦孕周超過37周，應及時行人工破膜引產。

3、胎兒若有畸形，應立即中止妊娠。

羊水過少足月時羊水量少于500毫升則為過少。據報道，羊水過少造成胎兒宮內窘迫發生率為40.77%，新生兒窒息率為21.35%，病死率48.54%。尤其在臨產時常因臍帶受壓或產時宮縮直接影響胎盤血液循環，導致宮內窘迫死亡。

病因：

1、宮內環境不利于胎兒生長，如胎盤功能不全、胎兒宮內發育遲緩等。

2、胎兒泌尿系統形態異常、多囊腎或輸尿管及尿道阻塞，胎兒的尿無法向羊水腔內排泄而造成羊水過少。

癥狀：

子宮小于妊娠月份，觸診時胎兒肢體缺乏在羊水中的浮動感，而有肢體被宮壁緊緊包裹感，經彩色B超檢查即可確診。

對策與處理：

1、發現胎兒畸形應立即終止妊娠。

2、未發現有明顯畸形應加強監護，適時選擇剖宮產。

3、分娩前靜脈滴注復方丹參1周左右進行擴管治療，如無明顯效果，可停止滴注。同時還需注射地塞米松3-5天進行催熟治療。