羊水過少羊水過多

羊水量的測量，是評估懷孕正常與否的重要指標。但隔了一層肚皮，我們實在很難正確地去評估羊水的多少。

目前，醫院大多是通過B超來了解羊水量的狀況，采取羊水指數法來確定羊水量是否正常。方法是：將子宮分為四個象限，分別量每個象限中羊水的最大深度，再相加求其總和。總和值在8～24厘米的范圍之內屬于正常狀態，小于8為羊水過少，大于24則為羊水過多。

羊水過少癥

羊水過少，也是胎兒異常或母親潛存疾病的重要表現。即使當時胎兒沒有異常的情形，等出生后，此類新生兒的周期性患病率和死亡率也比一般嬰兒高。因此，當出現羊水過少現象時，應立即先找出病因。

常見的病因

1、母親方面：母親存在水分攝取不足、低容積血癥、藥物影響、妊娠高血壓等狀況。

2、胎兒方面：妊娠早期破水、胎兒生長遲滯、胎兒過期過熟、胎兒異常（如：胎兒泌尿系統異常）、胎盤功能不足。

3、其他方面：醫療導致或沒有明顯原因。

對應治療

當發現孕婦有早產破水的情況時，必須檢測是能夠繼續安胎，還是感染已相當嚴重必須及早生產；當發現有胎兒異常的情形時，必須確定是胎內治療還是提早生產，或是足月生產再治療等等。

假如羊水過少又合并有胎兒生長遲滯，那就必須考慮提早生產，因為這已經意味著存在某種程度的胎兒窘迫，繼續懷孕無法確保安全。

此外，長期羊水過少也會使胎兒受壓迫，產生面部畸形或手腳姿勢不正確，因此必要時還應該給予羊水灌注，增加羊水量。

羊水過多

正常妊娠時的羊水量隨孕周增加而增多，最后2～4 周開始逐漸減少，妊娠足月時羊水量約為1000ml（800～1200ml），凡在妊娠任何時期內羊水量超過2000ml者，稱為羊水過多。最高可達20000ml。

多數孕婦羊水增多較慢，在較長時期內形成，稱為慢性羊水過多；少數孕婦在數日內羊水急劇增加，稱為急性羊水過多。羊水過多的發生率，文獻報道為0.5%～1%，妊娠合并糖尿病者，其發生率可達20%。羊水過多時羊水的外觀、性狀與正常者并無異樣。

臨床表現

慢性羊水過多，發病緩慢，孕婦比較適應，癥狀較輕。但子宮高度膨脹時，亦有壓迫癥狀。急性羊水過多患者，常產生嚴重的壓迫癥狀。

主要癥狀：

（一）腹部脹痛、消化不良；

（二）膈肌上升、心臟移位，影響心肺功能，出現呼吸急促、心悸、脈速，不能平臥；

（三）因腹腔壓力高、靜脈回流受阻，出現外陰及下肢水腫、靜脈曲張。因子宮張力過高，容易發生早產，合并妊高征多。胎膜破裂時，大量羊水迅速流出，子宮驟然縮小，易引起胎盤早剝。臍帶可能隨羊水沖出而致臍帶脫垂。

產后因宮縮乏力而致產后大出血。腹部檢查：腹壁緊張，皮膚發亮，腹部膨大顯著大于妊娠月份，宮底高度及腹圍大于正常妊娠。觸診有液體震動感，胎位異常，多捫不清，胎心遙遠或聽不清，胎頭浮沉感明顯。