小兒哮喘治療誤區(qū)家長謹(jǐn)防 遵循三大用藥原則

有很多的寶寶出現(xiàn)了小兒哮喘的癥狀，此病將會(huì)嚴(yán)重的傷害患兒的身體健康，而且?guī)Ыo患兒較多的痛苦，此病的到來應(yīng)當(dāng)積極的進(jìn)行治療，而此病的治療誤區(qū)應(yīng)當(dāng)引起大家的注意，來了解一下小兒哮喘的治療誤區(qū)有哪些呢。

把哮喘當(dāng)成感冒或氣管炎，小兒感冒是最常見的上呼吸道感染疾病，患兒常會(huì)出現(xiàn)流涕、打噴嚏、咳嗽等癥狀，與支氣管哮喘的前驅(qū)癥狀類似。但哮喘主要與過敏體質(zhì)、上呼吸道感染和空氣污染等有關(guān)；感冒只是引起哮喘的外界誘因之一。如果孩子有哮喘家族史，比如：孩子的父母或祖父母、外祖父母患有哮喘，而且孩子本人又有過敏史或反復(fù)呼吸道感染，那么他患上哮喘病的幾率將高于正常人群。這時(shí)一旦他哮喘發(fā)作，必須經(jīng)過正規(guī)治療，才能治愈。

此外，有很多家長和一些醫(yī)師遇到反復(fù)發(fā)作喘息患兒，常常會(huì)誤診為氣管炎、支氣管炎或喘息性支氣管炎，從而使用大量的抗生素治療。抗生素雖可殺細(xì)菌但不能消除哮喘的變態(tài)反應(yīng)性炎癥，從而延誤了早期診斷早期治療的寶貴時(shí)機(jī)。哮喘患兒會(huì)反復(fù)出現(xiàn)典型的喘鳴音，大部分病兒發(fā)作時(shí)無感染征象（不發(fā)燒，咽不紅，無黃痰，白血球不高等），常伴有哮喘家族史和個(gè)人過敏史（濕疹，過敏性鼻炎，蕁麻疹等）。而不管其年齡大小，需要用抗哮喘藥治療。

哮喘患兒應(yīng)少動(dòng)為宜，很多家長認(rèn)為哮喘患兒運(yùn)動(dòng)后會(huì)誘發(fā)疾病發(fā)作，因此常會(huì)叮囑孩子既不要上體育課，也不要參與同學(xué)間的游戲活動(dòng)。其實(shí)，室外運(yùn)動(dòng)可促使肺功能發(fā)育，增強(qiáng)肺活量和呼吸道防御能力，有許多好處。相反，不“敢”動(dòng)的孩子體質(zhì)反而會(huì)變?nèi)酰∏榧又亍τ谶^敏性哮喘患兒，運(yùn)動(dòng)前可先預(yù)防性用藥，即可有效預(yù)防哮喘發(fā)作。此外，運(yùn)動(dòng)前的熱身，能使呼吸道對環(huán)境的溫度和濕度有個(gè)逐步適應(yīng)過程，也可減少哮喘發(fā)作。哮喘患兒要選擇合適的運(yùn)動(dòng)地點(diǎn)和方式，避免在寒冷干燥的環(huán)境中運(yùn)動(dòng)。吸入的空氣越冷、越干燥，就越容易誘發(fā)哮喘。此外，運(yùn)動(dòng)要根據(jù)患兒具體情況而定，時(shí)間不宜過長。對于活動(dòng)量大和容易出汗的孩子，更要勤換衣服，防止著涼。

哮喘患兒不可食用海鮮，海鮮產(chǎn)品是誘發(fā)哮喘的常見過敏源，因此，很多家長發(fā)現(xiàn)孩子有哮喘也不尋找過敏原，只是一味地不讓孩子吃魚蝦，非但起不到預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)的作用，反而會(huì)導(dǎo)致孩子營養(yǎng)不良，體質(zhì)下降，更易患病。專家介紹：對有過敏體質(zhì)的哮喘兒童來說，首先應(yīng)到醫(yī)院積極查找引發(fā)孩子哮喘發(fā)作的過敏原，比如：食物、動(dòng)物皮毛、藥物等。一旦明確患兒對某些食物或物品過敏，就要積極避免再次接觸，以免加重過敏狀態(tài)。而對于某些難以避免接觸的過敏原，比如：塵螨等，則可接受系統(tǒng)性脫敏治療，讓孩子們不再“怕”它們。

正確的治療小兒哮喘很重要，還要掌握用藥的原則。那么，小兒支氣管哮喘的用藥原則是什么？

用藥原則之一：預(yù)防用藥

小兒支氣管哮喘的發(fā)作遵循一定的規(guī)律，發(fā)病原因也因人而異。因此，家長應(yīng)時(shí)刻留心觀察，找出患兒的發(fā)病規(guī)律。一方面要讓患兒盡可能避免接觸有誘發(fā)因素的物質(zhì)，另一方面應(yīng)及時(shí)采用預(yù)防性用藥，但大多數(shù)預(yù)防性藥物在開始應(yīng)用階段，對癥狀改善較慢，往往需要連續(xù)使用2周以上才能發(fā)揮作用，所以，患者無論當(dāng)時(shí)是否有癥狀，每日都要定時(shí)服用，這樣才能起到預(yù)防作用。例如，如果患者在每年10月最易發(fā)病，那么在9月中旬就應(yīng)該開始預(yù)防用藥了。

用藥原則之二：有效用藥

小兒支氣管哮喘在發(fā)作時(shí)，及時(shí)吸入藥物治療即可控制癥狀。但也有不少病人在數(shù)小時(shí)后哮喘癥狀再次出現(xiàn)，因此錯(cuò)誤地認(rèn)為霧化吸入治療只適用于發(fā)作時(shí)，而且療效短，其實(shí)這種看法是片面的。對一些近期內(nèi)反復(fù)發(fā)作的患者，每日做3～4次的定時(shí)吸入，讓藥物的作用能夠連續(xù)，從而可有效控制和緩解哮喘癥狀。如果經(jīng)霧化吸入治療后，效果不明顯，甚至癥狀加劇，則表示病情惡化，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

此外，小兒支氣管哮喘多在半夜或清晨發(fā)作，因此，患兒只是日間規(guī)則用藥，而在8小時(shí)左右的睡眠期間卻無法用藥，以致疾病得不到有效治療。為彌補(bǔ)此缺陷，可以采用各種長效的支氣管擴(kuò)張劑。這些藥物的共同特點(diǎn)是，藥物釋出速度恒定，藥效可維持8～12小時(shí)左右，且副作用較少。患者在睡前服用可減少哮喘發(fā)作，亦可在晨起和睡前各服一次。

用藥原則之三：及早用藥

小兒支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，早期病情較輕，及時(shí)使用解除支氣管痙攣的藥物，可收到事半功倍的效果。有的病人認(rèn)為一次發(fā)作較輕，且癥狀消失快，便不重視及早用藥；或者平時(shí)經(jīng)常有一些氣促癥狀，但對于病情的變化沒有覺察，以致未能及時(shí)調(diào)整哮喘用藥時(shí)機(jī)。這些情況都會(huì)錯(cuò)過早期治療的機(jī)會(huì)。如果等到哮喘加劇時(shí)才匆匆就醫(yī)，結(jié)果只能是事倍功半，甚至造成不良后果。

主要藥物：

1、吸入用藥

一旦確診哮喘即應(yīng)使用糖皮質(zhì)激素吸入劑，常用的吸入劑有二丙酸倍氯松、布地奈得，重度患兒劑量為每日300-600ug，分3次吸入。3歲以下患兒可用儲霧罐輔助送氣，每日劑量相應(yīng)增加至600-800ug。目前，對于治療疾病的常用方法是口服、肌肉注射、靜脈注射、霧化吸入治療。前3種方法是屬于全身用藥，霧化吸入治療是局部氣道用藥，是最安全、最直接的治療方法。

2、口服用藥

病情較重的急性病例應(yīng)給予潑尼松短程治療（1-7天），每日1-2mg/kg，分2-3次。一般不主張長期使用口服糖皮質(zhì)激素治療兒童哮喘。

3、靜脈用藥

嚴(yán)重哮喘發(fā)作時(shí)，醫(yī)生會(huì)采用這種治療方式，即靜脈給予琥珀酸氫化可地松或氫化可的松，每次5-10mg/kg，或甲基潑尼松龍每日2-6mg/kg，分2-3次輸注。一般靜脈糖皮質(zhì)激素使用1-7天，癥狀緩解后即停止靜脈用藥，若需持續(xù)使用糖皮質(zhì)激素者，可改為口服潑尼松。