治療小兒哮喘 謹(jǐn)防“掉進”四個陷阱

哮喘是小兒時期較常見的疾病。哮喘可發(fā)生在任何年齡階段，但是大多數(shù)患者開始發(fā)病年齡在5歲之前，小兒患者中3歲以前發(fā)病的占50%。專家指出，兒童哮喘與成人不完全相同，很多家長存在認(rèn)識誤區(qū)，導(dǎo)致患兒延誤治療加重病情。

小兒哮喘的危害

一、胸廓畸形和肋骨骨折

哮喘病變中胸廓畸形相當(dāng)常見，主要見于自幼得哮喘的病人或長期發(fā)病者。肋骨骨折主要發(fā)生在劇烈發(fā)作時的咳嗽或喘息時，由于橫隔的猛烈收縮而氣道又有阻塞以致造成肋骨的折斷。

二、生長發(fā)育遲緩

一般的哮喘對兒童的生長發(fā)育影響不大，可是哮喘終年發(fā)作或長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，就有可能因為缺氧或皮質(zhì)激素的抑制蛋白合成等作用，而對兒童的生長發(fā)育帶來較大影響。

三、肺氣腫和肺心病

在哮喘發(fā)作時，病人胸部隆起，雙肩高聳，稍一活動就有明顯氣短，胸透時可見透光度增加，病人以為自己已經(jīng)得了肺氣腫，而實際上并非如此。這是因為哮喘發(fā)作時呼吸困難，以至肺內(nèi)許多氣呼不出來，形成了與肺氣腫相似的臨床表現(xiàn)，可是一旦發(fā)作緩解，這些表現(xiàn)都是可以消失的。

一些學(xué)者認(rèn)為，哮喘病如果沒有慢性支氣管炎并發(fā)，有的人得病數(shù)十年后，也仍然可以沒有明顯的肺氣腫表現(xiàn)。有資料統(tǒng)計：大約80%的肺氣腫病人都有慢性支氣管炎，1/3的慢性支氣管炎伴有肺氣腫，可是只有1/10左右的哮喘病人并發(fā)肺氣腫。

小兒哮喘治療的誤區(qū)

1、把哮喘當(dāng)感冒治

兒童醫(yī)院收治一名2歲多的患兒，患哮喘半年多，反復(fù)咳嗽，家長一直以為是孩子體質(zhì)差常感冒。兒童哮喘的癥狀很輕，過敏反應(yīng)不強烈，部分孩子的癥狀和感冒很像。如果孩子出現(xiàn)反復(fù)性咳嗽，特別是夜間或清晨咳嗽或喘息，應(yīng)及早確診是否哮喘。

2、怕激素擅自停藥

一名4歲的哮喘患兒最近反復(fù)發(fā)作，數(shù)次輸液。原來，孩子的爺爺奶奶擔(dān)心吸入性治療藥物中的糖皮質(zhì)激素對孩子身體不好，因此擅自停藥。激素治療哮喘對孩子的傷害很小，這樣反復(fù)輸液其實對孩子身體影響很大，費用也比日常治療高很多。她說，哮喘需要長期規(guī)范治療，尤其在兒童階段的治療效果優(yōu)于成人。

3、哮喘長大了自然會好，所以不用治療。

隨著年齡的增長，免疫力的增強，有一部分哮喘孩子哮喘發(fā)作次數(shù)的確會減少，癥狀減輕，甚至在青春期不治而愈，但這種機率不到三分之一。而哮喘是一種反復(fù)發(fā)作的疾病，如果聽之任之，勢必會錯失治療時機，影響孩子現(xiàn)在和將來的生活質(zhì)量。

4、有喘息就治療，不喘息可停藥

很多家長在孩子哮喘發(fā)作時特別緊張，積極就醫(yī)。而一旦病情控制進入哮喘緩解期后，就會放松警惕，甚至認(rèn)為只要“不喘”就是好了，就不必再吃藥了。或嫌天天用藥麻煩或擔(dān)心激素用多了影響孩子生長發(fā)育或考慮經(jīng)濟開支問題，用藥時斷時續(xù)或擅自停藥。其實哮喘是一種氣道慢性炎癥疾病，即使沒有癥狀，但氣道炎癥仍然存在，此時停藥，稍有風(fēng)吹草動，又會誘發(fā)哮喘。因此哮喘能不能很好地得到控制，很大程度取決于家長能不能堅持規(guī)范化治療。

小兒哮喘預(yù)防措施

1、注意飲食

許多食物能引起哮喘，如雞蛋、牛奶、魚、蝦、蟹和花生等，因此，對這些食物過敏者要注意避免食用，還要少吃生痰的食物，如肥肉、花生以及油膩等不消化的食物。哮喘發(fā)作時，宜少吃易脹氣或不消化的食物，如豆類、山芋等，避免腹部脹氣，向上壓迫原已憋氣的肺臟而加重氣急癥狀。

2、防寒保暖

注意根據(jù)氣候變化，隨時增減衣物，做到胸常護，背常暖，冬季外出時，為避免冷空氣對呼吸道的刺激，誘發(fā)哮喘病，最好戴上口罩。

3、清潔環(huán)境

專家研究發(fā)現(xiàn)，居住在生活條件較差地區(qū)的人，哮喘病的發(fā)生率較高。其主要原因是生活環(huán)境中有害塵埃物質(zhì)污染加劇，因此常需要用濕抹布擦拭容易落塵的地方，濕掃地面，禁止在室內(nèi)吸煙，經(jīng)常開窗通風(fēng)換氣，少用或不用家用化學(xué)清潔制劑。