小兒哮喘如何診斷 治療須知兩大用藥原則

哮喘是常見的一種兒童問題，經(jīng)常會(huì)對家長造成困撓，哮喘經(jīng)常是由一些過敏性物質(zhì)引起的，比如說花粉、冷風(fēng)等等。哮喘會(huì)對孩子的身體造成嚴(yán)重的危害，所以家長們一定要多留意孩子的身體變化，那么小兒哮喘有哪些診斷方法？

嬰幼兒期的喘息癥狀主要為咳嗽、喘息、呼吸急促、夜間憋醒、語言不連續(xù)及喂養(yǎng)困難，誘因多為呼吸道病毒感染、運(yùn)動(dòng)、大哭、大笑和情緒波動(dòng)。

呼吸道病毒感染、環(huán)境中過敏原的暴露、伴有過敏性鼻炎、胃食道返流也可以引起哮喘。在變應(yīng)原診斷方面，除病毒感染外常見的是室塵螨，其次是霉菌、蟑螂、蠶絲等吸入過敏原。

年齡<3歲的嬰幼兒，嬰幼兒哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：（1）喘息發(fā)作≥3次；（2）發(fā)作時(shí)雙肺聞及以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長；（3）具有特應(yīng)性體質(zhì)，如嬰幼兒濕疹、變應(yīng)性鼻炎等；（4）一級親屬中有哮喘病等過敏史；（5）排除其它嬰幼兒時(shí)期的喘息疾病。凡具有以上第（1）、（2）、（5）條即可診斷哮喘。若喘息僅2次，又具有第（2）、（5）條時(shí)，先診斷為可疑哮喘。若同時(shí)具備第（3）或第（4）條時(shí)，可進(jìn)行哮喘治療性診斷，陽性者診斷為哮喘。

對于癥狀不典型的患兒，同時(shí)在肺部聞及哮鳴音者，可酌情采用以下任何1項(xiàng)支氣管舒張?jiān)囼?yàn)協(xié)助診斷，若陽性可診斷為哮喘：（1）速效β2受體激動(dòng)劑溶液或氣霧劑吸入；（2）以0.1%腎上腺素0.01ml/kg皮下注射（最大不超過0.3ml/次）。在進(jìn)行以上任何1種試驗(yàn)后的15～30分鐘內(nèi)，如果喘息明顯緩解，哮鳴音明顯減少者為陽性。

像小兒哮喘這樣的疾病，是我們生活中很常見的一種疾病，對寶寶的危害極大，那么要如何治療小兒哮喘呢？

用藥原則之一：預(yù)防用藥

小兒支氣管哮喘的發(fā)作遵循一定的規(guī)律，發(fā)病原因也因人而異。因此，家長應(yīng)時(shí)刻留心觀察，找出患兒的發(fā)病規(guī)律。一方面要讓患兒盡可能避免接觸有誘發(fā)因素的物質(zhì)，另一方面應(yīng)及時(shí)采用預(yù)防性用藥，但大多數(shù)預(yù)防性藥物在開始應(yīng)用階段，對癥狀改善較慢，往往需要連續(xù)使用2周以上才能發(fā)揮作用，所以，患者無論當(dāng)時(shí)是否有癥狀，每日都要定時(shí)服用，這樣才能起到預(yù)防作用。例如，如果患者在每年10月最易發(fā)病，那么在9月中旬就應(yīng)該開始預(yù)防用藥了。

用藥原則之二：有效用藥

小兒支氣管哮喘在發(fā)作時(shí)，及時(shí)吸入藥物治療即可控制癥狀。但也有不少病人在數(shù)小時(shí)后哮喘癥狀再次出現(xiàn)，因此錯(cuò)誤地認(rèn)為霧化吸入治療只適用于發(fā)作時(shí)，而且療效短，其實(shí)這種看法是片面的。對一些近期內(nèi)反復(fù)發(fā)作的患者，每日做3～4次的定時(shí)吸入，讓藥物的作用能夠連續(xù)，從而可有效控制和緩解哮喘癥狀。如果經(jīng)霧化吸入治療后，效果不明顯，甚至癥狀加劇，則表示病情惡化，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

此外，小兒支氣管哮喘多在半夜或清晨發(fā)作，因此，患兒只是日間規(guī)則用藥，而在8小時(shí)左右的睡眠期間卻無法用藥，以致疾病得不到有效治療。為彌補(bǔ)此缺陷，可以采用各種長效的支氣管擴(kuò)張劑。這些藥物的共同特點(diǎn)是，藥物釋出速度恒定，藥效可維持8～12小時(shí)左右，且副作用較少。患者在睡前服用可減少哮喘發(fā)作，亦可在晨起和睡前各服一次。