小兒風濕熱是怎么回事 這些治療方法最有效

　    小寶寶是每個家庭的焦點，是重要的保護對象，所以家長朋友要多了解一些育兒知識是非常有益處的。小兒風濕熱就是常見的一種疾病，給患兒帶來巨大的痛苦。小兒風濕熱的引發原因是什么呢?

　　風濕熱與鏈球菌的關系是一種變態或過敏反應。從免疫學上得知鏈球菌菌體及其代謝產物具有高度的抗原性和特異性，兩者能從血液滲入結締組織，因此當人體產生足夠抗體時，這些抗體和抗原物質將廣泛存在于結締組織內，使組織退化和溶解。近年來發現甲組鏈球菌細胞壁上含有一層蛋白質，由M、T和R三種蛋白所組成，其中M蛋白最重要，是免疫學上特異抗原，亦稱“交叉反應抗原”。凡鏈球菌有M蛋白者即能抗拒白細胞的吞噬，毒力較大，機體只有產生特異的抗體方能有免疫保護作用。此外.在鏈球菌細胞壁的多糖成分內，亦具有一種特異抗原，稱為“C物質”.人感染鏈球菌后，體內可產生相應抗體，不僅作用于鏈球菌本身，還可作用于心瓣膜，因而引起瓣膜病變。

　　小兒風濕熱炎癥主要是因為“風濕小體”，該小體是結締組織中膠原纖維素樣腫脹和變性，繼以炎性細胞浸潤而形成的肉芽腫.按照病變發生過程分為三期。

　　(1)變性滲出期：結締組織中膠原纖維分裂、腫脹，形成玻璃樣和纖維素樣變性。變性病灶周圍有淋巴細胞、漿細胞、嗜酸粒細胞、中性粒細胞等炎性反應的細胞浸潤。本期可持續1—2個月，后恢復正常或進入第二、三期。

　　(2)增殖期：本期的特點是在上述病變的基礎上出現風濕性肉芽腫即風濕小體，這是風濕病特征性的病變。被認為是確診本病的病理依據和風濕活動的標志。后期的風濕細胞變成梭形，狀如成纖維細胞，進入硬化期。此期持續約3—4個月。

　　(3)硬化期：小體中央的變性壞死物質漸被吸收，滲出的炎性細胞減少，纖維組織增生，在肉芽腫部位形成瘢痕組織。風濕熱的炎癥病變累及全身結締組織的膠原纖維，早期以關節和心臟受累為最常見，爾后以心臟損害為最重要。由于本病常反覆發作，上述三期的發展過程可以交叉存在，歷時約需4—6個月。各期病變在受累器官中有所側重，如在關節和心包以滲出為主，形成關節炎和心包炎，以后滲出物可完全吸收，少數心包滲出物吸收不完全，機化引起部分粘連;在心肌和心內膜主要是增殖性病變，以后形成瘢痕組織。心瓣膜的增殖性病變及粘連常導致慢性風濕性心瓣膜病。

　　清楚了小兒風濕熱的情況之后，一旦發現孩子有這種疾病，要及時的進行治療。那么，小兒風濕熱怎么辦?

　　1.治療原則

　　(1)早期診斷，合理治療，防止病情進展造成心臟發生不可恢復的改變。

　　(2)根據病情輕重，選用合理的抗風濕藥物使危重病兒避免死亡，對一般病變能及時控制癥狀，減少患兒痛苦。

　　(3)控制及預防A組β溶血性鏈球菌感染，防止疾病復發。

　　(4)小兒風濕熱為一反復發作的慢性過程的疾病，在反復及長期用藥過程中應注意藥物的副作用的發生，故應權衡利弊合理使用。

　　2.急性小兒風濕熱的治療

　　(1)根據病情，臥床休息及控制活動量。在急性期如發熱、關節腫痛者，應臥床休息至急性癥狀消失。有心臟炎并發心力衰竭者則應絕對臥床休息，休息時間一般無明顯心臟受累者大約1個月左右。有心臟受累者需2～3個月。心臟擴大伴有心力衰竭者，約需6個月左右方可逐漸恢復正常活動。

　　(2)飲食應給容易消化，富有蛋白質、糖類及維生素C的飲食，宜少量多餐。

　　(3)控制鏈球菌感染，根據患者情況選擇用藥。

　　(4)抗風濕藥的應用。

　　(5)舞蹈病的治療主要采取對癥治療及支持療法。居住環境宜安靜，加強護理工作，預防外傷，避免環境刺激。

　　(6)嚴重心臟炎、心臟擴大者易發生心力衰竭，除用腎上腺皮質激素治療以外，應加用狄高辛或靜注西地蘭及速效利尿劑如速尿等。

　　3.控制鏈球菌感染

　　應每日肌注青霉素60萬～80萬U，一般不少于2周，有感染灶或病情較重者可適當延長。若對青霉素過敏可選用紅霉素。

　　4.小兒風濕熱的藥物治療

　　小兒風濕熱的藥物治療。應在醫生指導下進行，首選藥物是水楊酸類藥物和腎上腺皮質激素。當然醫生會根據不同的情況，癥狀給予不同的治療方案。