什么是小兒急性闌尾炎 小兒急性闌尾炎該如何治療

小兒急性闌尾炎是小兒腹部外科中最常見的疾病。一般說來，病情比成人嚴重。因此，小兒急性闌尾炎的及時診斷和正確治療是很重要的。

什么是小兒急性闌尾炎？

嬰幼兒的闌尾呈漏斗狀，基底部開口寬大，引流通暢。2歲以后闌尾腔漸變細，到學齡期闌尾與成人幾無區別。年齡越小闌尾腔相對越大，但壁也越薄，肌層組織少，血運受障礙而發生壞死、穿孔較快。因此，小兒急性闌尾炎并發穿孔的機會比成人高。由于小兒的大網膜薄而短，局限炎癥病變的能力較差，一旦穿孔，即迅速發生彌漫性腹膜炎。

嬰幼兒闌尾炎的臨床癥狀常不典型，診斷也很困難，凡小兒有吵鬧不安的腹痛表現，原因不明的嘔吐和發燒均應想到此病。嬰兒患闌尾炎時，嘔吐是經常出現的癥狀，并且往往出現于腹痛之前，有腹瀉史者也比大齡兒童多見。病變發展甚快，可在12小時內發生穿孔，形成彌漫性腹膜炎。患兒入院時一般均有高熱，腹部膨脹較為明顯。腹部壓痛的范圍比較廣泛，往往占整個下腹部甚至全腹。程度比較輕微，范圍模糊，極少像大齡兒童一樣局限在右下腹。小兒闌尾炎比較嚴重，家長應該注意，如出現以上癥狀應該立即到正規醫院診治。早期切除，避免感染擴散。

嬰幼兒闌尾炎常見的癥狀

腹痛是闌尾炎的主要癥狀。成年人如果發現先有上腹部疼痛，以后轉移到右下腹痛，伴有輕度惡心和嘔吐，一般不難作出急性闌尾炎的診斷。在小兒，只有學齡期兒童才能訴述，而嬰幼兒則只知道肚子痛而哭鬧。但是，可以根據小兒哭鬧及腹痛時所采取的體位來估計他的疼痛位置，有些患闌尾炎的小兒喜歡臥向右側，雙腿稍屈，這是疼痛最輕的體位，也有采取仰臥位的；但很少采取左側臥的，因為闌尾的位置在右邊，如果向左側臥，將會使發炎的盲腸牽動和下垂，加重疼痛。此外，患兒感到任何動作都可增加腹內疼痛，故他選擇好某一體位后，就會盡量保持固定位置，避免變動。

小兒得了闌尾炎除有腹痛癥狀外，還可出現一系列消化道疾病癥狀，如惡心、嘔吐、腹瀉等。這些癥狀比之成年人要嚴重得多，尤其是5歲以下的嬰幼兒，往往是先有惡心和嘔吐，以后再出現腹痛，所以常常被誤診為消化不良癥。患闌尾炎的小兒還常常伴有腹瀉，但糞便量不多，僅為少量稀薄粘液，有時因為大便次數增多，便中帶有少量血液，容易被誤診為細菌性痢疾。闌尾炎伴有發熱也是常見的，由于小兒抵抗力差，體溫可高達38～39℃，年齡愈小體溫愈高，很多以感冒誤治。

由于5歲以下的嬰幼兒，闌尾炎的臨床表現不典型，因而遇有小兒吵鬧不安的腹痛表現，以及原因不明的嘔吐與發熱時，即應想到闌尾炎的可能性。絕不可按成年人闌尾炎的癥狀和表現去衡量小兒，以免發生誤診。

小兒急性闌尾炎該如何治療

1、急性單純性闌尾炎：條件允許時可先行中西醫相結合的非手術治療，但必須仔細觀察。

2、化膿性、穿孔性闌尾炎；原則上應立即實施急診手術，切除病理性闌尾。

3、發病已數日且合并炎性包塊的闌尾炎：暫行保守治療，待3-6個月后如仍有癥狀者，再考慮切除闌尾。

4、高齡病人，小兒及妊娠期急性闌尾炎，原則上應和成年人闌尾炎一樣，急診手術。

（闌尾炎治療二）非手術治療：主要適應于急性單純性闌尾炎，闌尾膿腫，妊娠早期和后期急性闌尾炎，高齡合并有主要臟器病變的闌尾炎。

1、基礎治療：包括臥床休息，控制飲食，適當補液和對癥處理等。

2、抗菌治療：選用廣譜抗菌素（如氨芐青霉素，頭孢霉素）和抗厭氧菌的藥物（如滅滴靈，替哨唑）。

3、針刺治療。

4、中藥治療。