小兒急性闌尾炎發熱如何處理

小兒急性闌尾炎是小兒常見的急腹癥，最多見于6-12歲左右的兒童，1歲以下小兒發病很少見。小兒由于身體各臟器的發育尚不成熟，對致病菌的抵抗力較低，其他部位的感染很容易蔓延導致闌尾腔感染，加上年齡較小的兒童不能自己表達，發生腹痛等癥狀時只表現為哭鬧、拒食等，很多家長不知所然。

小兒急性闌尾炎病情通常較成人重，在發病早期即可出現體溫的變化，不及時治療容易并發彌漫性腹膜炎和闌尾穿孔，從而導致患兒死亡。 小兒急性闌尾炎在發病初期患兒即可表現出低熱，隨著病情發展體溫可很快升高至38℃～39℃，如果并發闌尾穿孔或彌漫性腹膜炎則可出現持續高熱、精神不振等癥狀。

除發熱外，小兒急性闌尾炎主要的臨床表現及體征是急性腹痛，伴隨惡心嘔吐，持續6小時以上，初期僅見臍周及上腹部痛，以后腹痛逐漸轉移至右下腹。腹部查體可見局限性右下腹固定壓痛。 臨床上僅根據發熱并不能明確的判斷，只能作為小兒急性闌尾炎的主要癥狀之一，且是本病判斷預后，決定治療方法的一個參考指標。

臨床上對于小兒急性闌尾炎伴發熱，除需采用對癥降溫處理外，主要應根據患兒病情，選擇保守療法或手術治療，采用對因治療后，發熱會隨病情好轉而緩解。小兒急性闌尾炎的治療原則是對化膿性、壞疽性、及蛔蟲等引起的梗阻性闌尾炎，一經明確診斷，應盡早手術治療。而對卡他性闌尾炎開始可采用保守療法。

通常通過合理治療，由闌尾炎引起的發熱都能緩解。 常見的保守療法為中西醫結合的方法。西藥首選抗生素，常用藥有青霉素、慶大霉素、滅滴靈等。高熱時則可予泰諾、安痛定、來比林、apc等對癥處理，退熱降溫。

中藥一般選用清熱解毒之品，常用大黃牡丹皮湯加減。臨床常用藥有生大黃、丹皮、紫草、赤芍、公英、野菊花、紫地丁、敗醬草、桃仁、炒山甲等。身熱明顯者，可加用羚羊角粉、生石膏、連翹、山梔等藥。