小兒急性闌尾炎的治療方法是什么？

家里的小孩如果得了急性闌尾炎，做爸媽肯定十分著急，如何治療小兒急性闌尾炎也成了好多爸媽關(guān)心的問題，那有什么樣的治療方法呢？下面就和小編一起來看一下吧。

急性闌尾炎是兒童常見的急腹癥，以5歲以上的兒童多見；發(fā)病率雖較成人低，但病勢較成人嚴重，彌漫性腹膜炎的并發(fā)率和闌尾穿孔率高，甚至致死，因此必須重視。

臨床表現(xiàn)

臨床表現(xiàn)有小兒哭鬧不安、胃腸道癥狀和高熱都需要警惕的。一般來說，腹痛仍然是小兒急性闌尾炎的主要癥狀，但小兒不會表達，家長和醫(yī)師均易疏忽。嬰兒發(fā)病開始時常有哭鬧不安，有時僅有面色蒼白和身體蜷縮，極易漏診。胃腸道癥狀如惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等也易被誤診為胃腸炎。高熱可以較早出現(xiàn)，可達39℃以上，同時可有精神萎縮、寒戰(zhàn)、驚厥及中毒性休克等表現(xiàn)。

右下腹局限的固定壓痛、肌緊張是重要體征，但壓痛部位多在麥?zhǔn)宵c的內(nèi)上方。由于早期就有腹膜滲出并且胃腸道功能受到抑制，因而腹脹和腸鳴音減弱的表現(xiàn)較突出。

診斷

對較大兒童的診斷多無困難，但年齡較小兒童或嬰幼兒的臨床表現(xiàn)多不典型，診斷較困難。因此，對持續(xù)腹痛和發(fā)熱的患兒進行反復(fù)檢查，如有右下腹壓痛和肌緊張，即使伴有明顯的胃腸道或上呼吸道癥狀，仍不能排除急性闌尾炎的可能。因此，進行全身檢查，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)及胸部X線檢查，對本病的診斷是十分必要的。

治療

各種類型的急性闌尾炎均應(yīng)早期手術(shù)治療，有下列情況可試行保守治療：①發(fā)病超過三天，病情比較穩(wěn)定，局部有炎性包塊，有闌尾膿腫形成者，炎癥消退后3個月再行闌尾切除術(shù)。②腹膜炎有局限趨勢，下腹部壓痛及右下腹炎性浸潤已有減輕者。在治療的過程中，如體溫升高，包塊漸大，腹部壓痛加重，白細胞明顯升高，則應(yīng)考慮行手術(shù)引流。

1、非手術(shù)療法

（1）抗生素應(yīng)用 闌尾炎60%以上為需氧菌與厭氧菌混合感染。首選藥物氨芐西林（氨芐青霉素）、慶大霉素和甲硝唑聯(lián)合應(yīng)用。亦可用先鋒霉素及甲硝唑合用，抑制需氧菌及厭氧菌的生長。

（2）支持治療 輸液糾正脫水和電解質(zhì)紊亂。密切觀察病情的發(fā)展，如炎性包塊的擴大或軟化、疼痛程度、發(fā)熱情況等。中毒癥狀不斷嚴重時需迅速手術(shù)，將闌尾膿腫切開引流。

2、手術(shù)治療

（1）手術(shù)適應(yīng)證 ①急性單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎及壞疽性闌尾炎。②闌尾穿孔并發(fā)局限性或彌漫性腹膜炎。③復(fù)發(fā)性闌尾炎。

（2）術(shù)前準(zhǔn)備 如闌尾穿孔并發(fā)彌漫性腹膜炎，患兒全身情況較差，中毒癥狀較重，應(yīng)在最短時間內(nèi)積極做好術(shù)前準(zhǔn)備，糾正水、電解質(zhì)和酸堿失衡，給予有效抗生素治療，以減少術(shù)后并發(fā)癥和死亡率。患兒一般狀況良好者應(yīng)盡快行手術(shù)治療，以防發(fā)生壞疽和穿孔。